Ангина, или острый тонзиллит, – это воспаление миндалин, вызванное чаще всего бактериями, иногда вирусами. Обычно болезнь стартует резко: ломота в теле, озноб, сильная слабость. Но первое, что волнует почти всех – боль в горле.
Классика? Высокая температура, резкая боль при глотании, налёт на миндалинах. Пациенты часто жалуются: "не могу есть, пить больно даже воду". Однако иногда ангина протекает не так, как в учебниках. Тут начинаются вопросы.
Когда я впервые услышал, что можно болеть ангиной без боли в горле, честно говоря, удивился. Такое ощущение, что кто-то шутит. Но потом столкнулся несколько раз на практике, особенно у детей – и пришлось копаться глубже.
Может ли при ангине не болеть горло?
Встречаются случаи, когда горло при ангине не болит вообще. Звучит странно. Человеку кажется, что всё в порядке: он бодр, кушает как раньше, но при осмотре врач обнаруживает увеличенные, покрасневшие миндалины или даже налёт. Температура бывает, иногда лихорадка, но горло не беспокоит.
Такие безболезненные варианты чаще попадаются среди атипичных форм ангины. Например, у людей со сниженной чувствительностью к боли или при скрытой (субклинической) инфекции. Иногда симптоматика слабо выражена: слабость есть, температура слегка поднялась, но явного дискомфорта нет.
Встречаются и редкие формы ангин, которые могут протекать практически без боли в горле. Например, при герпесвирусной ангине акцент сдвигается на высыпания на слизистой, а миндалины реагируют не так сильно. Довольно запутанная ситуация, если честно.
Всегда ли при ангине болит горло?
В большинстве случаев тонзиллит сопровождает боль. Давайте разберёмся, какие бывают ангины и чем они отличаются.
Катаральная ангина
Самая лёгкая форма. Здесь воспаление затрагивает только поверхностные слои миндалин. Боль чаще всего умеренная, иногда почти незаметная. Тем не менее, ощущение першения или дискомфорта присутствует почти всегда.
Фолликулярная ангина
Для этой формы характерная резко выраженная боль, ломота по всему телу, высокая температура. На миндалинах видны жёлтые или белёсые точки – гнойные фолликулы. Ощущение, что глотать — мучение.
Лакунарная ангина
Симптомы чуть тяжелее: температура выше, боль острее, миндалины покрыты налётом. Обычно глотание — по-настоящему болезненное, но бывают и исключения.
Герпетическая ангина
При этой форме боль может быть не столь выражена. На миндалинах и небных дужках появляются небольшие пузырьки, иногда только дискомфорт. У некоторых пациентов вместо боли отмечается зуд или покалывание.
Факторы, влияющие на выраженность боли — очень вариативны. Это, в первую очередь, индивидуальная реакция организма, особенности течения инфекции, порог чувствительности. Иногда роль играет и предшествующее лечение.
Немного отвлекусь: вспомнил про приятеля, который пережил ангину на ногах — боли почти не было, только слабость и температура. Потом выяснили, что у него катаральная форма — вот вам и доказательство сочетания индивидуальности и нечётких симптомов.
Почему горло может не болеть при ангине?
Индивидуальные особенности организма
Не у всех людей болевой порог одинаковый. Кто-то вообще спокойно переносит даже значительное воспаление, едва ли жалуясь. У таких пациентов горло при ангине не болит совсем либо боль минимальна. Иногда, кстати, пациенты недооценивают свои ощущения, списывая дискомфорт на усталость или переохлаждение.
А бывает по-другому: воспаление не слишком выражено, иммунитет ограничивает очаг, и боль практически не ощущается. Уровень воспаления, его глубина играют здесь главную роль.
Неврологические особенности
Встречаются ситуации, когда чувствительность понижена из-за индивидуальных особенностей нервной системы. Боль и дискомфорт блокируются мозгом или просто проходят на другом уровне. Иногда причиной становится хроническое заболевание или ранее перенесённые инфекции.
Атипичное течение заболевания
Ангина может развиваться по нетипичному сценарию. Например, у пожилых или людей с ослабленным иммунитетом признаки сглажены. Часто больного настораживает только лихорадка.
Однако не стоит обманываться — ангина без боли в горле всё равно опасна осложнениями. Скрытый враг.
Может ли при ангине не болеть горло у ребёнка?
С детьми всё сложнее. Им сложно сформулировать, что именно болит. Иногда горло у ребёнка при ангине не болит (по крайней мере, со слов малыша или родителей), зато проявляются другие, не всегда очевидные симптомы.
Малыш может вдруг отказаться от еды, стать раздражительным, капризным. Могут появиться внезапная усталость, сонливость или беспричинный плач. Ребёнок может жаловаться на боль в животе или головную боль, а горло вроде бы не беспокоит.
Отличия симптомов у детей
Детский организм иногда реагирует странно: температура поднимается, активность снижается, пропадает аппетит. Не всегда эти проявления связывают с ангиной. Родителям важно насторожиться, если поведение резко меняется, даже без жалоб на боль в горле.
Советы родителям
Если у ребёнка появилась высокая температура, слабость или он стал отказываться от приёма пищи — осмотрите горло самостоятельно или покажите ребёнка врачу. Иногда воспалённые миндалины видны даже без специалиста, а налёт или увеличенные лимфоузлы — повод для беспокойства.
Может быть, однажды у вашего малыша температура была выше 39, но на боль в горле он не жаловался? Причина могла крыться именно в невыраженном течении тонзиллита.
Диагностика ангины при отсутствии боли в горле
Основная задача — не пропустить начало заболевания. Как действуют врачи?
Осмотр горла
Врач оценивает цветовые изменения, состояние миндалин, наличие налёта. Даже при отсутствии жалоб проводится детальный осмотр слизистой и лимфоузлов.
Анализ мазка из зева
При необходимости берут мазок на выявление возбудителя. Это помогает точно определить причину ангины — бактериальная или вирусная, чтобы не ошибиться с лечением. Особо важен мазок при атипичных или "стёртых" проявлениях.
Общий анализ крови
Покажет признаки воспаления — лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг формулы влево. Такой подход помогает уточнить степень тяжести и необходимость антибиотиков.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если температура держится дольше трёх дней, появляется слабость, высыпания на слизистых, увеличиваются лимфоузлы — тянуть не стоит. Даже если горло не болит! Особенно критично обращаться за помощью при подозрении на ангину у ребёнка.
Как лечить ангину без боли в горле?
Лечение ангины — всегда комплексное, даже если боли нет.
Антибиотики
Если причина — бактериальная инфекция (чаще всего стрептококк), без антибиотиков не обойтись. Курс подбирается индивидуально, а прерывать его опасно: возможны осложнения на сердце и суставы.
Иммуномодулирующие препараты
Поддержка иммунитета помогает организму легче справляться с инфекцией. Обычно это вспомогательные средства, выхода без них особо нет при часто болеющих или ослабленных пациентах.
Полоскания и ингаляции
Они облегчают общее состояние, снимают воспаление. Хорошо помогают соли, отвары трав, антисептики. Даже если боли нет, горло нуждается в уходе — слизистая должна быть чистой.
Лично мне знакомая рассказывала: лечение ангину без боли оказалось сложнее — ведь "ничего не чувствую, значит, можно не лечиться". Вот тут и кроется реальная опасность.
Профилактика осложнений
Очень важно не запускать лечение. После выздоровления — контрольные анализы, чтобы убедиться, что инфекция полностью ушла. Особенно это касается детей и людей с хроническими заболеваниями.
Важность своевременной диагностики
Отсутствие боли в горле не отменяет самого заболевания. Ангина может протекать скрыто, но всё равно приводит к осложнениям на сердце, почки, суставы.
Заниматься самолечением — ошибочный путь. Если не контролировать болезнь, можно упустить начало ревматизма или гломерулонефрита. Некоторые думают: "раз не болит — значит, всё хорошо". Но это не всегда так.
К слову, за годы работы встречал пары запущенных случаев. Боли почти не было, больные обращались поздно, появились проблемы с сердцем. Такой опыт запоминается надолго. Безопаснее переоценить риски, чем увлечься "самопропускаемыми" формами.
Заключение
Может ли при ангине не болеть горло? Да, такое случается, особенно у детей и при некоторых формах ангины. Иногда болезнь протекает с нетипичными, скрытыми симптомами, а горло при внешнем осмотре выглядит воспалённым.
Важно внимательно наблюдать за состоянием: изменения температуры, отказ от еды у ребёнка, появление слабости — всё это может быть проявлением ангины. При любых подозрениях — визит к врачу необходим. Пропускать болезнь или лечиться на глаз — не лучший путь.
Не забывайте: здоровье горла — индикатор общего состояния организма.
Часто задаваемые вопросы
-
Почему при ангине не возникает боли в горле?
Причина — индивидуальные особенности организма, атипичная форма ангины или сниженный болевой порог. Иногда воспаление остаётся поверхностным или распространяется незначительно. -
Возможна ли ангина без температуры и боли в горле?
Иногда — да, особенно у людей с крепким иммунитетом или в случае субклинического течения болезни. Но это скорее исключение, чем правило. -
Как заметить ангину у ребёнка, если боль отсутствует?
Обращайте внимание на общее состояние: вялость, отказ от пищи, капризы, раздражительность, повышенная температура, налёт на миндалинах. Даже если жалоб на горло нет — осмотрите рот и проконсультируйтесь с врачом.
