Иногда у человека внезапно появляются сразу два неприятных симптома — болит горло и сыпь на руках. Почему так происходит? На первый взгляд, кажется, что горло и кожа никак не связаны. На самом деле появление этих признаков одновременно может указывать на целый ряд разных заболеваний, часть из которых требует быстрой медицинской помощи. Игнорировать подобное сочетание симптомов определённо не стоит.
Особое внимание нужно уделять этим проявлениям у детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. На практике такие случаи встречаются чаще, чем можно подумать — не только при сезонных вирусах, но и при аллергии, некоторых аутоиммунных нарушениях, а иногда даже как следствие стресса или приёма новых лекарственных средств. Но обо всём по порядку.
Причины одновременного появления боли в горле и сыпи на руках
Инфекционные заболевания
Вирусные инфекции
Первая и самая типичная причина — вирусная инфекция. Многие вирусы способны вызвать болевой синдром в горле и сыпь на руках. К примеру, энтеровирусы, включая вирус Коксаки, часто проявляют себя сочетанием высыпаний и поражения горла. У детей так начинается так называемая болезнь “рук, ног и рта”: на коже появляются красные пятна или пузырьки, горло воспаляется, иногда развивается температура. Ещё одна частая причина — вирус краснухи, который сначала проявляется болью в горле, затем появляется мелкая сыпь.
Бактериальные инфекции
Бактериальные возбудители тоже могут вызвать похожие симптомы. Пример — скарлатина, вызванная стрептококком. Это заболевание характерно для детей, редко встречается у взрослых. Основные проявления: сильная боль в горле, сыпь по всему телу (в том числе и на руках), высокая температура. Кожа становится шероховатой, а язык “малиновым”.
Инфекции, передаваемые воздушно-капельным путем
К привычным инфекциям добавим корь, ветряную оспу, краснуху. У всех них периодически встречается связка — боль в горле и сыпь на коже. Даже ОРВИ в некоторых случаях вызывают у людей с ослабленным иммунитетом появление петехий (точечных высыпаний).
И тут расскажу про случай: у моего знакомого скарлатина началась вовсе не с сыпи, а именно с сильнейшей боли в горле и температуры — долго не мог поверить, что это не “банальная” ангина.
Аллергические реакции
Почему аллергия может сопровождаться болью в горле
Аллерген, попадая на слизистую горла, может спровоцировать раздражение и боль. Пыльца, бытовая пыль, плесень или мельчайшие частицы шерсти способны вызывать именно подобные проявления. Всё индивидуально.
Сыпь как симптом аллергии
Сыпь — частый “спутник” аллергии. Обычно она появляется на открытых участках кожи. Покраснение, зуд, волдыри — стандартная реакция организма на встречу с веществом, которое воспринимается как опасное.
Часто встречающиеся аллергены
Наиболее частые раздражители: продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, орехи), лекарства (например, антибиотики или противовоспалительные средства), домашняя химия, шерсть животных. После контакта симптомы нарастают быстро, иногда в течение первых часов.
Аутоиммунные заболевания
Есть и редко встречающиеся, но всё же возможные причины — аутоиммунные заболевания. Например, системная красная волчанка иногда проявляется сыпью на ладонях, пальцах, плюс воспалением слизистой горла. Иммунная система начинает атаковать собственные ткани, поэтому симптомы разнообразны: суставная боль, сыпь различной выраженности, ощущение “комка” или боли в горле.
Контактные дерматиты и другие кожные заболевания
Иногда сыпь на руках связана исключительно с реакцией на внешнее раздражение (мыло, латекс, бытовая химия), а горло болит отдельно — из-за параллельного ОРВИ или сухости воздуха. Однако, бывает так: человек поднёс к лицу руки, на которых остались частицы раздражающего вещества, и получил раздражение сразу на коже и слизистой — вот и сочетание симптомов.
Экзантема, связанная с лихорадкой
Такое состояние встречается часто у детей — под экзантемой понимают сыпь, появляющуюся на фоне высокой температуры при инфекционных болезнях (розеола, энтеровирусная инфекция, корь, краснуха). Сначала болит горло, затем поднимается температура, спустя 2–3 дня появляется сыпь, иногда очень яркая. Впрочем, у взрослых вариант крайне редкий.
Небольшое замечание — взрослые часто не обращают внимания на мелкие высыпания, списывая их на “нервы” или “прохладную погоду”, а зря.
Сыпь на руках и ногах: причины и связь с болью в горле
Сыпь одновременно на руках и ногах в сочетании с болью в горле, как правило, свидетельствует либо о заболеваниях вирусной природы (болезнь Коксаки, скарлатина, инфекционный мононуклеоз), либо о тяжёлой аллергии.
Например, при скарлатине сначала возникает боль в горле, затем сыпь распространяется по всему телу, но больше всего — на сгибах конечностей. Инфекционный мононуклеоз у детей часто имитирует ангину (с болью, налётом на миндалинах) и сопровождается мелкой розовой сыпью. При розеоле у малышей сначала резкий скачок температуры (до 39–40°С), через несколько дней на руках и ногах появляется мелкая, быстро исчезающая сыпь.
Собственно, даже классическая ветряная оспа бывает нетипичной — с первичными элементами на конечностях и болью в горле. Многообразие проявлений — реальность медицинской практики. Точно угадать причину без анализа ситуации сложно.
Симптомы для дифференциации заболеваний
Симптомы, указывающие на инфекционную природу
Для инфекционной патологии характерны: повышение температуры (лихорадка), увеличение лимфоузлов (особенно шейных и подчелюстных), интенсивная боль в горле, налёт на миндалинах, слабость. Сыпь варьирует по виду — может быть пятнистой, пузырьковой, сливной, точечной. Чаще начинается с туловища или лица, затем переходит на руки-ноги.
Симптомы аллергических реакций
Аллергия проявляется зудом, отёком слизистых (затруднённое глотание, першение в горле), сыпь обычно резко ограничена, часто без температуры. Симптомы нарастают после употребления определённого продукта или контакта с раздражителем. Отмечу, что при сильной аллергии (анафилаксии) развивается угроза жизни — нарастают отёки, дыхание может стать затруднённым. Это уже не про обычную “сыпь”.
Симптомы при аутоиммунных заболеваниях
Если боль в горле и сыпь держатся неделями, появляются сопутствующие боли в суставах, слабость, повышенная утомляемость, стоит задуматься об аутоиммунных причинах. Для таких заболеваний характерна “смазанная” симптоматика, отсутствие яркой температуры, чередование обострений и ремиссий.
Вот случай: одна пациентка долго лечилась от “аллергии”, пока не выяснилось, что причина — системная форма красной волчанки.
Диагностика
Когда беспокоиться? Если есть выраженная боль в горле, сыпь сопровождается температурой или усиливается, если появляется отёк или симптомы нарушают общее состояние — тянуть нельзя, срочно к врачу.
Лабораторные исследования
Врач, скорее всего, назначит общий анализ крови — он помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной. При подозрении на стрептококк или скарлатину берут мазок из зева. Тесты на специфические антитела, ПЦР-диагностика инфекций — по показаниям (например, при подозрении на мононуклеоз, корь, краснуху).
Инструментальная диагностика
Осмотр кожных покровов и слизистой рта — обязательная часть диагностики. Обращают внимание на характер и распространённость сыпи, осматривают лимфатические узлы, оценивают состояние миндалин и дёсен. В некоторых случаях назначают дополнительные обследования: иммунологические панели, аллергопробы.
Иногда этап диагностики затягивается — так бывает, если сыпь “размытая”, а инфекционных признаков нет. Такое, к сожалению, реально.
Лечение боли в горле и сыпи на руках
Лечение инфекционных болезней
Главный принцип — лечить причину:
- Противовирусные препараты применяют при вирусных инфекциях (но не всегда врач считает их необходимыми, многое зависит от тяжести состояния).
- Антибиотики назначают только при доказанной бактериальной природе (стрептококковая ангина, скарлатина и др.).
- Обязательна поддерживающая терапия: обильное питьё, жаропонижающие при необходимости, местные средства (спреи, пастилки для горла, антисептики для обработки сыпи).
Лечение аллергических реакций
При аллергии первым делом — исключить аллерген. Далее применяют антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, супрастин и аналоги), иногда — местные мази, уменьшающие зуд. За кожей надо ухаживать — избегать пересушивания, пользоваться увлажняющими кремами или средствами от раздражения.
Лечение при аутоиммунных заболеваниях
Для аутоиммунных нарушений терапия более сложная, включает иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды и подбор дозировки врачом-ревматологом. Симптоматически используют обезболивающие средства, препараты против усталости и зудящие мази.
Пару слов честно: самолечение при аутоиммунных болезнях не работает. Тут нужен врач.
Профилактика
Проще предупредить, чем лечить. Чтобы не сталкиваться с ситуацией, когда болит горло и появляется сыпь на руках, полезно:
- Тщательно мыть руки после посещения общественных мест и перед едой.
- Избегать скопления людей во время эпидемий ОРВИ и других инфекций.
- Поддерживать иммунитет за счёт хорошего сна, правильного питания, умеренной физической активности.
- Следить за аллергиями: делать пробы, если были необычные кожные реакции, и избегать аллергенных продуктов/веществ.
Иногда банальная привычка оставлять у двери влажные салфетки для рук помогает не подцепить инфекцию от дверной ручки. Сам давно так делаю.
Когда обязательно обращаться к врачу?
Есть ряд тревожных признаков, при которых откладывать обращение к специалисту небезопасно:
- Присоединение высокой и стойкой температуры.
- Быстро расширяющаяся или густая сыпь, отёк конечностей, лица.
- Озноб, боли в суставах, увеличение лимфоузлов.
- Трудности с дыханием или глотанием.
- Сильная слабость, обмороки, головокружение.
- Симптомы не проходят более 3–5 дней или быстро ухудшаются.
Без своевременного вмешательства инфекционные и аллергические болезни могут привести к осложнениям: гнойным ангинам, отёкам, нарушениям со стороны сердца, почек, суставов. Последний пункт часто недооценивают.
Заключение
Когда болит горло и появляется сыпь на руках (или сыпь на руках и ногах в сочетании с ангиной), не стоит рассчитывать, что “само пройдёт”. У этих симптомов десятки возможных причин, часть требует быстрого внимания врача — будь то острая аллергия, бактериальная инфекция или первое проявление аутоиммунного заболевания. Забота о собственном здоровье — ответственность каждого из нас. Лучше потратить время на визит к врачу, чем бороться с осложнениями в будущем.
FAQ (часто задаваемые вопросы)
-
Почему у ребенка болит горло и появилась сыпь?
Это могут быть вирусные заболевания (болезнь Коксаки, скарлатина, корь), аллергия, иногда — побочная реакция на лекарство. Обращаться к врачу нужно обязательно, особенно при температуре. -
Можно ли лечить данные симптомы самостоятельно?
Самостоятельно допускается только поддерживающая терапия (жаропонижающее, полоскание горла, питьевой режим). Настоящее лечение — только по назначению врача, особенно если симптомы усиливаются. -
Почему сыпь появляется не только на руках, но и на ногах?
Это более характерно для вирусных болезней (ротовирус, скарлатина, корь), аллергии на продукты, медикаменты. Чем шире зона сыпи, тем больше вероятность системной реакции. -
Как долго сохраняются симптомы?
При лёгких вирусных инфекциях и аллергии — обычно 3–5 дней. При бактериальных инфекциях — до недели. Если дольше — нужно дообследование. -
Может ли это быть серьезным заболеванием?
Да, в ряде случаев (бактериальная инфекция, сильно выраженная аллергия, аутоиммунные болезни) возможно развитие опасных осложнений. Не откладывайте визит к врачу при тревожных признаках.
