Когда у человека болит горло, чаще всего первое желание – выпить что-то «посерьезнее», например, антибиотик. И действительно, иногда лечение ангины или выраженного воспаления горла не обходится без этих препаратов. Но вот нюанс: антибиотики нужны не всегда. В большинстве случаев жалобу «болит горло» вызывают вирусы. Тут антибиотики не помогут, а иногда даже навредят. Так, они используются только при бактериальных инфекциях, например, при стрептококковой ангине или при осложнениях. Если просто болит горло без других выраженных симптомов, скорее всего, достаточно обычного ухода.
Важный момент: самолечение антибиотиками часто приводит к неприятным последствиям. Не нужно начинать прием, не посоветовавшись с врачом. Это правда важно! Могут быть осложнения и побочные эффекты, о которых легко забыть в поисках быстрого облегчения.
1. Когда нужны антибиотики при боли в горле?
Различить вирусную и бактериальную природу боли в горле бывает сложно. Большинство ангин и фарингитов — вирусные. При таких формах антибиотик не нужен. А вот бактериальная природа требует особого подхода. Вот по каким признакам часто определяют бактериальную инфекцию:
- Белый или желтый налет на миндалинах.
- Температура выше 38°С.
- Увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее.
- Нет насморка и кашля.
Если все эти проявления совпадают, вероятно, речь о бактериальной ангине (стрептококковой инфекции). У меня у сестры однажды было как раз так: сильная боль, температура и белый налет. Только после сдачи мазка из горла и анализа врач назначил антибиотик.
Для подтверждения диагноза врач может провести экспресс-тест на стрептококк или отправить мазок на посев — это покажет, есть ли бактерии. Иногда нужен общий анализ крови. Без этих методов сложно сказать, нужен ли антибиотик на глаз.
2. Какие антибиотики подходят при боли в горле?
2.1 Антибиотики для лечения ангины
Главные препараты — пенициллины. Их считают первой линией, потому что они эффективны против стрептококков, вызывающих ангину. Примеры: амоксициллин и Флемоксин солютаб. Эти антибиотики быстро снимают воспаление, останавливают распространение инфекции и обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты бывают редко, но возможны аллергии, расстройства ЖКТ, иногда — кожные высыпания.
Если есть аллергия на пенициллин, назначают макролиды. Это азитромицин или кларитромицин. Они подходят людям, чей организм не переносит пенициллины. Однако макролиды немного чаще вызывают неприятные ощущения в желудке.
Иногда применяют цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим. Их обычно советуют при тяжелых формах или если другие препараты не подходят. Но, признаться честно, никто не восторгается их вкусом в суспензии, и я вот не исключение.
2.2 Выбор антибиотиков при осложнениях
Если стандартные препараты не сработали или появились осложнения, врач рассмотрит антибиотики более широкого спектра. За примерами далеко ходить не надо — это могут быть комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав) или некоторые цефалоспорины второго-третьего поколения. Самостоятельно подбирать такие лекарства не стоит, потому что можно «перестрелять» не только вредных, но и полезных бактерий в организме.
3. Какой антибиотик лучше принимать взрослому?
Для взрослых популярный выбор — Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) и Сумамед (азитромицин). Первый эффективен против большинства бактерий, вызывающих ангину и осложнения. Второй назначают при аллергии к первому или для удобства — у него короткий курс, всего 3–5 дней. По форме: обычно советуют таблетки или капсулы, реже — суспензии (чаще для детей) или инъекции (при тяжелом течении).
Длительность приема — строго по предписанию: пенициллины обычно 7–10 дней, макролиды можно пить меньше. Важно не бросать курс после облегчения, чтобы инфекция не вернулась. Был случай в семье, когда бросили пить на третьем дне — через неделю ангина вернулась, уже тяжелее.
Особое внимание — людям с хроническими заболеваниями, аллергиями, заболеваниями печени или почек. Тут подбор препарата требует большого внимания, и стандартные схемы могут не подойти.
4. Что делать, если горло сильно болит?
Острая боль снижает качество жизни и мешает даже просто глотать. Начинать лучше с симптоматического лечения:
- Полоскания (соль, сода, хлоргексидин, ромашка — что под рукой).
- Спреи и антисептики (например, мираместин).
- Таблетки для рассасывания (стрепсилс, септолете — тоже вариант).
Врач может порекомендовать антибиотики, если подтверждена бактериальная инфекция — это снимет воспаление в корне проблемы. Однако даже на их фоне допустимы местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (ибупрофен или парацетамол по необходимости).
Иногда яркая боль — единственный симптом в первые сутки. Не спешите пить антибиотик. Лучше позвоните врачу, обсудите детали и получите рекомендации. Был случай: после ночного приступа боли оказалось — обычный вирус, антибиотик не понадобился.
5. Ошибки и риски при применении антибиотиков
Главная ошибка — начинать прием без назначения врача. Самолечение часто вызывает больше вреда, чем пользы. Антибиотики «стреляют» не только по вредным бактериям, но и по своим — например, убивают микрофлору кишечника. Это приводит к дисбактериозу, диарее или другим неприятным реакциям.
Есть проблема посерьезней — резистентность. Если систематически пить антибиотики без нужды, бактерии вырабатывают защиту. Тогда простые препараты перестают помогать, требуются дорогие или «тяжелые» лекарства.
Побочные эффекты — это и аллергические реакции (сыпь, зуд, отеки), и поражение печени или почек при неправильном дозировании. В некоторых случаях приходится даже отменить препарат и подбирать другой. Однажды после антибиотика у меня появились высыпания — пришлось вернуться к врачу за новым рецептом.
6. Дополнительные рекомендации при боли в горле
Даже если назначен антибиотик, важно соблюдать постельный режим, пить больше жидкости (чай, вода, морсы — что нравится). Это помогает организму быстрее бороться с инфекцией и выводить токсины.
Хорошо помогают народные средства: чай с медом, полоскания ромашкой или шалфеем, ингаляции с травами. Важно: они не заменяют лекарства, но делают ощущения терпимее.
Для профилактики инфекций старайтесь не переохлаждаться, избегайте контакта с больными, регулярно мойте руки. В сезон ОРВИ особо не полагайтесь на иммунитет — вирусы и бактерии легко цепляются к ослабленному организму.
Заключение
Антибиотики при боли в горле нужны только при доказанной бактериальной инфекции, чаще при ангине. Если нет признаков бактериального воспаления или осложнений, ограничьтесь симптоматическим лечением. Главное — вовремя обратиться к врачу: самостоятельный прием «на всякий случай» опасен и часто не нужен.
Так вы избежите осложнений, ускорите выздоровление и не попадете в ловушку побочных эффектов или устойчивых инфекций. Не пренебрегайте простыми советами: режим, питье, профилактика — работают не хуже, чем таблетки.
Ответы на часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Можно ли обойтись без антибиотиков при боли в горле?
Да, если нет явных признаков бактериальной инфекции — температура, налет на миндалинах, увеличенные лимфоузлы, и нет риска осложнений. Большинство случаев вызваны вирусами. - Какой антибиотик лучше принимать при сильной боли в горле?
Боль — не всегда признак необходимости антибиотика. Если есть бактериальные признаки, лучший выбор — амоксициллин или амоксиклав; при аллергии — макролиды (азитромицин) или цефалоспорины. - Какие антибиотики можно принимать при аллергии на пенициллин?
Макролиды (азитромицин, кларитромицин) или цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим), но решение — за врачом. - Сколько дней нужно принимать антибиотики?
Обычно 7–10 дней (пенициллины), реже — 3–5 дней (азитромицин). Курс определяет врач индивидуально. - Можно ли прекратить курс антибиотиков, если стало легче?
Нельзя. Даже если симптомы ушли, бактерии могут остаться — болезнь вернется, и лечить будет сложнее.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Руководство по применению антибиотиков при инфекциях ЛОР-органов
- Медицинский журнал British Medical Journal: Antibiotic use in sore throat
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению больных с бактериальной ангиной
- Zoorob, R., et al. "Antibiotic Use in Acute Upper Respiratory Tract Infections." American Family Physician, 2012.
- Журнал «Доказательная медицина»: «Антибиотики при боли в горле»
