ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) шаг за шагом влияет практически на всё в работе организма. Главная беда – иммунная система становится уязвимой. И тогда даже простая боль в горле может нести особый характер, порой отличаясь от привычных простудных ощущений. Симптомы при ВИЧ часто меняются – сегодня только небольшое першение, завтра – выраженная боль и налёт. Кому-то это может показаться неожиданным.
Честно говоря, мне попадались пациенты, которые жаловались: «Началось с обычной боли в горле, а потом обнаружили ВИЧ». Вот поэтому так важно понимать, какие именно проявления может иметь боль в горле при ВИЧ–инфекции и как её распознать.
Причины боли в горле при ВИЧ
Ослабление иммунной системы
ВИЧ проникает в организм и практически сразу начинает атаковать иммунные клетки, особенно CD4-лимфоциты. Из-за этого защита ослабевает и человек становится восприимчивым к разнообразным инфекциям, даже тем, которые обычно не опасны. Большинство болей в горле связано именно с этим ослаблением — инфекции активируются активнее, хуже поддаются лечению.
Вторичные инфекции, такие как бактериальные, грибковые и вирусные поражения, быстро приживаются на ослабленном фоне. Если иммунитет слаб, малейшая простуда может стать затяжной и вызывать не только боль, но и осложнения.
Оппортунистические заболевания
Кандидоз (грибковая инфекция)
Кандидоз часто называют «молочницей». У людей с ВИЧ он поражает не только полость рта, но и горло. Возникает белый творожистый налёт, боль усиливается при глотании, иногда жжение становится почти невыносимым. Простой пример — мой друг с ВИЧ однажды позвонил весь в панике: «Вижу белый налёт на языке, глотать больно, что делать?» Симптом — типичный.
Герпетический стоматит
Герпесная инфекция у ВИЧ-положительных может принимать необычные формы. Иногда поражаются не только губы, но и вся слизистая горла. Возникают язвочки, которые болезненны даже при сглатывании слюны, их сложно спутать с чем-то другим.
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Если активируется ЦМВ, возможно поражение слизистой рта и горла — боль бывает тупой, тянущей, иногда с язвами или эрозиями. Отличие — симптоматика развивается медленно, зато держится неделями.
Мононуклеозоподобный синдром
На начальной стадии ВИЧ клиника похожа на обычную простуду: температура, слабость, боль в горле. Иногда врач может даже перепутать с ОРВИ. Это не редкость.
Как болит горло при ВИЧ
Характер боли
Боль в горле при ВИЧ обычно бывает двух видов: острая (внезапная, выраженная) и хроническая (тянется неделями или месяцами). Ощущения могут быть разными: от лёгкого першения до сильного жжения, иногда глотать становится мучительно. По отзывам некоторых пациентов, кажется, что что-то «царапает» внутри. Это выбивает из колеи.
Иногда мне казалось, что простая вода становится врагом, настолько острыми бывают ощущения при подобных инфекциях.
Присутствие вторичных симптомов
Помимо боли часто наблюдается налёт: белый, желтоватый или даже серый, покрывает миндалины, язык, иногда и заднюю стенку глотки. Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы – их можно заметить, если немного нажать на шею спереди и сбоку.
Другие проявления – сухость, охриплость голоса, кашель. Всё это делает обычное общение и даже еду довольно проблематичными.
Отличия от обычного тонзиллита и простуды
У ВИЧ-положительных людей симптомы чаще затяжные, выражены сильнее. Иногда даже спустя неделю боль не проходит, а только усиливается. Появляются сопутствующие признаки, которые настораживают: выраженная усталость, потеря веса за короткий срок, ночная потливость. Это отличает боль в горле при ВИЧ от привычной ангины или простуды, которые обычно проходят быстрее.
Однажды я был удивлён – у молодого мужчины, который год болел то «простудами», то «ангинами», нашли ВИЧ лишь после длительного хронического воспаления в горле. Вывод – не всегда причина очевидна.
Ранние стадии ВИЧ и боль в горле
На первой стадии заражения ВИЧ иногда развивается так называемый мононуклеозоподобный синдром. Появляются симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп: температура, слабость, потливость по ночам, а главное — заметная боль в горле. Часто именно это и становится первым заметным признаком острой ВИЧ-инфекции.
Почему? Организм борется с вирусом, иммунная система даёт сбой, а обычные инфекции тут же «берут верх». Казалось бы, простуда, а на самом деле – тревожный звоночек крупной проблемы.
Методы диагностики боли в горле при ВИЧ
Диагностика — дело обязательное. Врач осматривает рот, горло, проверяет лимфоузлы. Обращает внимание на налёт, язвы, отёки. Зачастую назначают мазок из горла: он помогает выявить грибки, вирусы, бактерии.
Также делают анализ крови на ВИЧ и тесты на сопутствующие инфекции (например, ЦМВ, герпес, гепатиты). Иногда требуется оценка уровня вирусной нагрузки и количества CD4-клеток — ведь чем их меньше, тем выше риск осложнений.
Признаюсь, иногда обычный мазок может ничего не показать, и тогда ищут глубже — делают ПЦР, смотрят общий анализ крови. Это важно.
Лечение боли в горле при ВИЧ
Медикаментозная терапия
Если причина — грибки (чаще Candida), назначают противогрибковые препараты. При вирусных инфекциях — соответствующие противовирусные средства, например от герпеса. Не забывают и про симптоматическое лечение: обезболивающие, полосканий для горла, антисептики.
Антиретровирусная терапия (АРТ)
Основной способ держать под контролем ВИЧ — это антиретровирусные препараты. Регулярный приём АРТ не только замедляет размножение вируса, но и снижает вероятность развития оппортунистических инфекций, которые вызывают боль в горле.
Бывает, что только после старта АРТ у пациентов исчезают хронические инфекции, и даже простое «першение» больше не возвращается. Вот она, разница.
Поддержание иммунитета
Варианты профилактики просты: витаминные комплексы, полноценное питание, хороший сон. Важно избегать стрессов и переутомления — кажется банальным советом, но при ВИЧ каждый недосып или нервный срыв – это минус к иммунитету.
Профилактика боли в горле при ВИЧ
Профилактика — это не только лекарства. Лучше регулярно принимать АРТ, а не ждать тяжелых осложнений. Вакцинация от гриппа и сезонных инфекций реально уменьшает частоту обострений.
Не стоит забывать о гигиене: чистка зубов, полоскание рта и горла, обычная смена щётки могут сыграть ключевую роль. И, конечно, избегайте контакта с людьми, у которых явные признаки ОРВИ, особенно осенью и зимой, когда у всех «болит горло» чуть ли не через одного.
Когда следует обратиться к врачу
Лучше не тянуть, если боль в горле держится больше недели — или если усиливается с каждым днём, несмотря на домашние попытки лечения. Если появляется гнойный налёт, температура держится выше нормы, затруднилось глотание – ждите ухудшения. Не стоит ждать, если увеличиваются лимфоузлы, человек худеет или возникает общее недомогание. Иногда всего один из этих признаков уже повод бежать к врачу.
Один из моих знакомых пару лет назад долго терпел «обычную простуду», пока не закончилось всё ангиной и госпитализацией. Может, и неудачный пример, но уж слишком наглядный.
Заключение
Не игнорируйте боль в горле — особенно если она длительная, не проходит или сопровождается другими странными симптомами. Это может быть ранним признаком ВИЧ-инфекции. Чем раньше выявлен диагноз и начато лечение, тем спокойнее и проще будет контролировать болезнь.
Часто задаваемые вопросы
Как болит горло при ВИЧ?
Обычно — першение, жжение или явная боль. Иногда она острая и внезапная, иногда медленно нарастает и становится хронической.
Может ли боль в горле быть первым симптомом ВИЧ?
Да, довольно часто в острой фазе ВИЧ боль в горле по ощущениям напоминает ОРВИ или ангину. Эти симптомы могут появиться первыми, задолго до специфических проявлений ВИЧ.
Чем лечить боль в горле при ВИЧ?
Основные подходы — антиретровирусная терапия, противогрибковые и противовирусные препараты. Для снятия симптомов используют анальгетики, антисептики и поддерживающие средства.
Ну, не всегда лечение быстрое, иногда приходится менять препараты. Это нормально — главное, не затягивать и не заниматься самолечением.
