Ковидная пневмония — это воспаление легких, вызванное вирусом SARS-CoV-2, тем самым COVID-19. Болезнь не ограничивается лишь простудой или температурой: она может задевать дыхательные пути так, что страдает весь организм.
Вирус быстро попадает в легочную ткань и вызывает воспаление — иногда почти незаметно в начале, иногда очень остро. Почему это происходит? COVID-19 повреждает альвеолы (маленькие пузырьки в легких), нарушает обмен кислорода и углекислого газа. Итог — ткани всего организма могут недополучать кислород, и именно здесь часто появляется ковидная пневмония. К сожалению, я знаю примеры, когда человек чувствовал себя “вроде бы нормально”, а на КТ уже видели пневмонию.

Цель этой статьи — в простой и честной форме объяснить, каковы ковид симптомы пневмонии, чем отличается ковид 19 пневмония симптомы от обычной бактериальной пневмонии, и как избежать опасных осложнений.

Симптомы ковид-пневмонии

Общие симптомы ковид-пневмонии

Начнем с самых типичных проявлений. При ковид пневмонии симптомы у взрослых часто похожи на обычную вирусную инфекцию. Повышается температура. Обычно до 38 градусов, но бывает и выше, а иногда (что удивило многих врачей) температура остается нормальной.

Появляется одышка — сначала только при нагрузке, но может усиливаться даже в покое. Человек вдруг замечает, что бешено бьется сердце. Кашель чаще сухой, иногда с небольшой мокротой и, практически всегда, нет признаков “выхода” слизи, как при бронхите. Добавьте к этому — усталость, слабость, даже простое утро становится трудным.
Ковидная усталость может не проходить неделями. Это важный маркер того, что легкие страдают. Хотя, надо признать, у некоторых пациентов слабость появляется до респираторных симптомов.

Легочные симптомы COVID-19

Если инфекция доходит до нижних отделов дыхательных путей, появляются чисто легочные симптомы ковид. Одышка усиливается, человек задыхается даже после непродолжительной ходьбы. В тяжёлых случаях дыхание нарушено и в состоянии покоя — поговорить без пауз становится затруднительно.

Боль в груди — очень характерный, но не обязательный симптом. Она связана с воспалением плевры или самой легочной ткани. При ухудшении обмена кислорода в крови возникает гипоксия (уровень сатурации опускается ниже 94–95%). Что тревожно: у части пациентов появляется кровохарканье. Впрочем, это бывает нечасто и требует немедленной медицинской оценки.

Вот небольшой личный комментарий: у моего знакомого сатурация держалась около 92%, но он думал, что слегка подустал. Как видите, легочные симптомы ковид не всегда “яркие”, но развитие гипоксии — тревожный сигнал.

Симптомы пневмонии при COVID-19 у взрослых

Взрослые переносят воспаление легких на фоне ковида особенно тяжело. Отличают эти случаи два момента. Во-первых, сохраняется или нарастает затяжной, сухой или малопродуктивный кашель по несколько недель. Во-вторых, наблюдается резкое снижение работоспособности: постоянная усталость, связанная с кислородным голоданием.

COVID-19 увеличивает склонность к тромбозам. Часто ощущается тяжесть в ногах, иногда появляется боль или отек.

Пациенты с хроническими заболеваниями (например, диабет, гипертония, ожирение) могут переносить ковид пневмонию гораздо тяжелее, чем молодые и здоровые. Это увеличивает риск осложнений. Пожалуй, это основной — пусть и не очевидный — фактор, формирующий индивидуальную картину болезни.

Сравнение симптомов COVID-19 и внебольничной пневмонии

Бактериальная внебольничная пневмония развивается быстро. Симптомы яркие: высокая температура, сильный влажный кашель, обильная мокрота с неприятным запахом или даже гноем — все это встречается при привычной “классической” пневмонии.

Ковидная пневмония часто развивается медленнее и вяло. Может начаться с малого — небольшая слабость, легкий кашель. Но внутренние процессы уже идут. “Немая гипоксия” — коварный признак. Это когда человек не ощущает явной нехватки воздуха, но уровень кислорода уже опасно снижается.

Отличие ковид пневмонии в том, что голосовые хрипы, боль в легких и гнойная мокрота появляются только в тяжелых случаях или на уже поздних стадиях.
И вот тут легко пропустить начало заболевания — симптомов вроде бы мало, а последствия быстро нарастают. Как пример: одна дама из моей практики считала свои недомогания весенней усталостью, а выяснилось — ковидная пневмония средней тяжести.

Симптомы пневмонии после COVID-19

Симптомы пневмонии после ковид не редкость даже спустя 2–3 месяца. Так формируется постковидный синдром. Характерная жалоба — продолжительная одышка: после подъема по лестнице, быстрой ходьбы или даже при спокойном домашнем режиме появляется нехватка воздуха.

Еще один частый признак — продолжительная усталость. Она может мешать работать, заниматься спортом, даже готовить ужин. Иногда сохраняются остаточные изменения в легких, видимые на КТ в виде фиброзных “полос” или уплотнений.

Единственный способ узнать причину подобных изменений — пройти обследование. Кстати, я однажды увидел у пациента “старые” изменения легких после ковида на снимке через четыре месяца после выздоровления. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при сомнениях.

Лечение ковидной пневмонии

Как лечат ковид-пневмонию?

Борьба с ковид пневмонией начинается с правильной, быстрой диагностики. Чем раньше распознать болезнь — тем выше шанс на быстрое выздоровление. Стандартные схемы включают сразу несколько направлений.

Первое — противовирусные препараты. Они эффективнее всего в первые 5–7 дней с момента появления симптомов. В некоторых случаях назначают гормональные средства (глюкокортикостероиды) для подавления чрезмерного воспаления в легких. При риске образования тромбов применяют антикоагулянты (разжижают кровь и минимизируют угрозу инсульта или инфаркта).

Падение уровня кислорода — показание к кислородотерапии. Даже дома, если есть возможность, используют оксигенаторы или подают концентрированный кислород с помощью специальных аппаратов.

Дополняет список физиотерапия и реабилитация — дыхательная гимнастика, контроль позиции тела, умеренная физическая активность. Это очень важно для восстановления нормального дыхания (немаловажна здесь и поддержка родных — знаю случаи, когда человек “переболевал” на диване, а застоявшийся секрет вызывал повторное воспаление).

Домашнее лечение и госпитализация

Не всякая ковид пневмония требует госпитализации. Легкие формы ковид симптомы воспаления легких допускают лечение дома под контролем врача.

Предпосылки для стационара: нарастающая одышка, падение сатурации ниже 94–95%, выраженная слабость, изменение сознания, невозможность самостоятельно ухаживать за собой.
Приятно отметить, что основная масса молодых людей переносит ковид пневмонию без осложнений и лечится дома.

Однако, если появляются тревожные симптомы — лучше не тянуть и вызвать “скорую”. На практике лучше перестраховаться, чем допустить тяжелую гипоксию.

Как распознать ковид-пневмонию на ранних стадиях?

Быстрое обнаружение воспаления легких при COVID-19 — ключ. Обычные рентгенограммы часто малоинформативны, особенно на старте болезни.
Самым точным методом считают компьютерную томографию (КТ) легких. Она “видит” даже небольшие зоны воспаления, когда никаких других признаков еще нет. Это позволяет начать лечение вовремя и снизить риск осложнений.

Когда обращаться к врачу? Вот тревожные сигналы:

• внезапная или нарастающая одышка;
• слабость, мешающая выполнять привычные дела;
• ощущение нехватки воздуха;
• боль или дискомфорт в груди;
• сатурация ниже 94% (если есть прибор для измерения).

Любой из этих признаков требует консультации с врачом. Даже легкие симптомы ковид и внебольничной пневмонии нельзя игнорировать. Не теряйте время — именно его часто потом не хватает.

Заключение

Ковидная пневмония — непростое испытание для организма. Главное — не игнорировать симптомы COVID-19 и не ждать “само пройдет”. Только своевременная диагностика и лечение снизят риск тяжелых осложнений и ускорят восстановление.
Профилактика все еще работает: вакцинация, маски и простые гигиенические правила помогают сократить заболеваемость, особенно среди групп риска.

Мой совет — если после ковида есть одышка или слабость, обратитесь к врачу для контроля состояния легких. И помните простую истину: даже если симптомы кажутся незначительными, они могут скрывать серьезное воспаление.
Берегите себя!