Когда только появился COVID-19, врачи больше всего волновались о дыхательной системе. Сейчас ситуация иная: ковид симптомы глаза — не редкость, и офтальмологи участвуют в диагностике. Вирус может проявляться не только как кашель, одышка и лихорадка. Глаза реагируют тоже — и иногда именно офтальмологические проявления оказываются первыми сигнальными маячками.

Поиск инфекции в глазах непривычен. Для большинства людей «коронавирус» — это про нос и горло. Но все больше исследований говорят о возможном поражении слизистой глаза коронавирусом. Казалось бы, какая связь? Однако слизистые нашего организма тесно взаимосвязаны, а глаза — одни из уязвимых точек.

Возможные глазные симптомы при COVID-19

1. Почему COVID-19 может затрагивать глаза?

Многих это удивляет, но вирус способен проникать через конъюнктиву — тонкую слизистую оболочку, покрывающую глаз. Если вирус попадает на поверхность глаза, он может использовать слезные каналы, чтобы распространиться дальше. Да, даже слезы — не просто эмоции, а целая защитная система. Однако система не идеальна: через слезный аппарат инфекция иногда проникает в носовую полость, а оттуда в легкие.

Такой механизм объясняет, почему в ряде случаев «ковид глазные симптомы» появляются еще до классических признаков инфекции. А иногда — остаются единственными.

2. Основные глазные симптомы COVID-19

Перечень неприятных ощущений довольно стандартен для многих вирусов, но у ковида свои нюансы:

• Покраснение глаз (гиперемия) часто замечают по утрам. Веки могут слегка опухать — похоже на усталость.
• Слезотечение или, наоборот, сухость — у кого как. Некоторые пациенты жалуются, что глаза «слезятся сами по себе». Другие, напротив, испытывают ощущение песка.
• Зуд, жжение, чувство инородного тела — один из самых частых признаков. Ощущение, будто в глаз попала ресница или пыль.
• Болезненные ощущения могут усиливаться при моргании или движении глазных яблок.
• Светобоязнь (фотофобия) — не каждый пациент это замечает, но некоторым становится трудно смотреть на дневной свет или экран монитора.

Бывает, что эти симптомы выражены так слабо, что о них забывают сказать врачу. Ну да, вроде «мелочь» на фоне температуры и ломоты в теле, но на самом деле — значимый маркер. Иногда я сам ловил себя на мысли: что не так с глазами после бессонной ночи? А о ковиде даже не думал...

Боли в глазах как один из симптомов COVID-19

1. Почему болят глаза при COVID-19?

Если вы ищете, болят глаза симптом ковид — да, бывает, хотя встречается не у всех. Объяснение кроется в особенностях кровоснабжения: коронавирус поражает мелкие сосуды, в том числе на оболочках глаз. Сосудистая сетка здесь густая, поэтому воспалительный процесс сразу ощущается дискомфортом.

Еще одна причина — реакция всего организма на инфекцию. При активной фазе болезни запускается воспаление, вырабатываются вещества (цитокины), вызывающие боль. От этого болят глаза, усиливаются неприятные ощущения, появляется тяжесть.

2. Как отличить боли в глазах при COVID-19 от других заболеваний?

Вот тут начинается путаница. Подобная боль бывает при океанском перечне глазных недугов. Главное отличие — сопутствующие симптомы ковида: лихорадка, слабость, сухой кашель. Если боль одновременно с этими признаками, стоит задуматься.

• Глазная мигрень обычно односторонняя, сопровождается аурой, «мушками».
• Глаукома дает сильную боль, снижение зрения, туман — отличается резкостью симптомов и требует срочной помощи.
• Сухость глаз чаще возникает после работы за компьютером или в сухом помещении.

Однако системная интоксикация, повышение температуры, внезапные изменения общего состояния — маркеры в пользу вирусной природы. Если нет других предпосылок, а глаза болят и вы себя плохо чувствуете — повод для настороженности.

Сам недавно читал форум, где многие путали ковид с банальной усталостью глаз. Люди, особенно те, у кого по долгу работы много экранного времени, часто игнорируют симптомы. Между прочим, врачи это учитывают.

Конъюнктивит при COVID-19

1. Конъюнктивит как симптом COVID-19

Вирусный конъюнктивит — пожалуй, самый узнаваемый среди глазных симптомов ковид. Как распознать? Признаки довольно стандартные для всех вирусных форм, но здесь они чаще всего двусторонние и умеренно выраженные:

• Покраснение и отек, особенно в уголках глаз.
• Выделения — слизистые, водянистые (при бактериальной — обычно гнойные).
• Ощущение, что глаза «налиты», тяжело моргать.
• Инфекция легко распространяется сразу на оба глаза — а вот у большинства других вирусов изначально страдает один глаз.
• При ковиде конъюнктивит встречается реже, чем респираторные симптомы, но настораживает именно своей внезапностью и сочетанием с другими признаками.

2. Отличия "ковидного" конъюнктивита от других форм

Часто ковид симптомы конъюнктивит путают с банальными аллергическими реакциями или бактериальными инфекциями. Как отличить?

• Вирусный ковидный: слизистые или водянистые выделения, отек обоих глаз, умеренный зуд, умеренная боль.
• Бактериальный: густые, желто-зеленые выделения, склеивание ресниц по утрам, плотный отек, резкая боль.
• Аллергический: сильный зуд, слезотечение, отек, чихание — но нет лихорадки, кашля и других симптомов ОРВИ.

Заметили сразу обе стороны? У вас появились дополнительные респираторные или системные симптомы? Стоит задуматься о том, не связан ли конъюнктивит с коронавирусом.

Меня поразил случай: у родственницы единственным первым проявлением ковида были красные глаза без температуры, обычные капли на время помогли, но вскоре добавился кашель. Да и не всегда сработает то, что обычно помогало при привычных формах конъюнктивита.

Другие возможные офтальмологические проявления при COVID-19

1. Проблемы с фокусировкой (размытость зрения)

Воспаление при коронавирусной инфекции не ограничивается только слизистой. Иногда отмечаются жалобы на нечеткость, размытость зрения — особенно в остром периоде. Причина проста: воспаленные ткани легко теряют способность к быстрой аккомодации. Плюс слой слезы, отвечающий за прозрачность, может быть нарушен.

Роль усталости глаз тоже нельзя сбрасывать со счетов. Высокая температура, постоянное лежание, или длительное время у экрана во время изоляции — это явно не работает на пользу. Причем, честно, многие «списывают» снижение остроты зрения на усталость, не связывая это с вирусом.

2. Влияние COVID-19 на сосуды глаз

Пожалуй, одна из самых тревожных тем — воздействие коронавируса на сосуды глаз, особенно на сетчатку. В ряде случаев описаны редкие, но серьезные осложнения: тромбозы сосудов сетчатки, что может привести к резкому снижению зрения или даже полной его потере. Механизм тот же: воспаление, усиление свертываемости крови, микротромбы.

Чаще всего это наблюдают у людей с хроническими заболеваниями — сахарным диабетом, гипертонией. Но даже у абсолютно здоровых раньше людей появление таких симптомов — красный флаг.

Странно, но иногда именно глазные сосуды выдают ковид, когда других заметных осложнений вроде бы нет. Не так давно мне попался случай, когда просто размытость и повышенная утомляемость глаз оказались предвестниками тромбоза. Человеку вовремя поставили диагноз, но ситуация могла быть хуже.

Как распознать глазные симптомы COVID-19 и что делать?

1. Когда следует насторожиться?

Если вы наблюдаете у себя или близких такие признаки, как:

• Покраснение глаз, особенно оба одновременно
• Ощущение песка, жжения, света становится неприятно
• Обильное или странное слезотечение
• Проблемы с фокусировкой, размытость
• Боли в глазах на фоне общей слабости, лихорадки, кашля или потери обоняния

Это повод хотя бы задуматься о возможности связи симптомов с COVID-19. Иногда достаточно простого теста, чтобы исключить угрозу. Но часто тревога оказывается не напрасной.

Когда обратиться к врачу? Если появляется сильная боль, быстро ухудшается зрение, или вы болеете COVID-19 и замечаете нарастание указанных проявлений — лучше проконсультироваться. Не обязательно сразу к офтальмологу — иногда достаточно терапевта и онлайн-консультации.

2. Лечение глазных симптомов при COVID-19

В большинстве случаев симптомы проходят вместе с основной болезнью. Основные меры — облегчение. Используют увлажняющие капли, искусственную слезу, мягкие противоотечные средства. Главное — не занимайтесь самолечением агрессивными препаратами, иначе можно только навредить.

Противовирусные именно для глаз назначаются крайне редко и только по рекомендации врача.

Помните о простых, но важных мерах профилактики: не трите глаза руками, не носите контактные линзы во время болезни, если это возможно. Это помогает предотвратить осложнения.

Пару раз встречал у пациентов тревогу: стоит ли срочно капать антибиотики или бежать в аптеку? Если нет гнойных выделений — скорее нет. Обострились симптомы — лучше посоветуйте с врачом.

Как защитить глаза от заражения COVID-19?

1. Меры профилактики

Базовые, но эффективные принципы:

• Использование масок снижает распространение вируса посредством капель — а значит, и риск заражения через глаза тоже уменьшается. Кстати, первые сообщения о защите врачей подтверждали пользу и специальных защитных очков в лечении ковидных пациентов.
• Не прикасайтесь к глазам грязными руками! Мойте руки после улицы, транспорта, работы с деньгами или животными.
• Маски и очки — не только для красоты, их стоит носить там, где есть толпы людей, особенно сейчас.

Казалось бы, просто — но даже коллеги иногда забывают. Не раз видел, как люди снимают маску, чтобы почесать глаз...

2. Гигиена глаз

И еще пара конкретных советов:

• Пользуйтесь только своей оптикой (очки, линзы), не давайте детям чужие салфетки и т.д.
• Регулярно обрабатывайте очки, особенно после посещения людных мест.
• Не рекомендуется надевать контактные линзы при подозрении на болезнь: риск осложнений выше.

Элементарная гигиена способна предотвратить множество проблем. Просто не всегда получается соблюдать — да, тут уж без иллюзий. У меня самого бывало: забыл протереть очки после больничного — и вот снова зуд.

Заключение

Глазные проявления COVID-19 встречаются реже, чем респираторные, но именно они могут оказаться первым «звоночком» изменений в организме. На ковид глазные симптомы стоит обращать внимание, особенно если они сопровождаются другими признаками инфекции. Не игнорируйте необычный дискомфорт — лучше проконсультироваться с врачом и не забывать о внимательном отношении к своему здоровью. Простые меры гигиены и осторожность снизят риск как заражения, так и осложнений.