Аденомиоз — это хроническое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) начинают врастать в мышечную ткань матки. Этот процесс вызывает воспаление, утолщение стенки матки и может привести к изменению привычного менструального цикла.
С самого начала стоит отметить: при аденомиозе месячные часто становятся более длительными и обильными. Женщина замечает не только изменения в количестве кровянистых выделений, но и различия в длительности, интенсивности болей, а иногда — и появление дополнительных симптомов в течение всего менструального цикла.
Глава 1. Особенности менструации при аденомиозе
1.1 Почему при аденомиозе месячные могут становиться длиннее?
Аденомиоз влияет на структуру стенки матки. В норме эндометрий отходит только с поверхностного слоя. Когда же клетки эндометрия проникли глубже, процесс отторжения занимает больше времени и сопровождается выраженным воспалением. Удивительно, но иногда женщины обращаются к врачу только спустя год-два после первых изменений цикла, списывая их на стресс или возрастные колебания гормонов.
Воспалительный процесс, который поддерживается за счет присутствия эндометрия в мышечных слоях, затрудняет сокращения матки. А это, как цепочка, влияет на длительность и обилие месячных. Чем больше объем эндометрия — тем больше ткани должно быть отторгнуто, а значит, и выделения становятся длиннее и обильнее.
1.2 Основные симптомы менструации при аденомиозе
Первое, что замечают женщины — продолжительность кровотечения. В норме месячные продолжаются 3–7 дней, при аденомиозе этот срок может превышаться на 2–3 дня. Иногда кровянистые выделения идут и дольше, вплоть до 10–14 дней. Это не редкость.
Второй признак — увеличение объёма выделений. Связь простая: чем тяжелее стадия аденомиоза, тем больше эндометриоидной ткани вовлечено. Соответственно, кровопотеря усиливается.
Третья характерная черта — боль. Болевой синдром часто начинается за 1–2 дня до месячных и держится весь период кровотечения. Боль почти всегда тянущая, схваткообразная, иногда настолько выраженная, что нарушает привычный ритм жизни или требует приема обезболивающих. В студенческие годы я встречала однокурсницу, которая регулярно пропускала занятия как раз из-за аденомиоза — тогда я ещё не особо понимала масштаб этой проблемы.
Глава 2. Как долго идут месячные при аденомиозе?
2.1 Нормальная продолжительность месячных
Для сравнения: у здоровой женщины менструация длится 3–7 дней. В большинстве случаев кровотечение заканчивается к пятому дню, а выделения постепенно ослабевают. При аденомиозе всё иначе.
При аденомиозе месячные долго идут — от 7 до 10 дней, иногда, как уже сказано, даже две недели. Обычно наблюдается и так называемое “мажущие” выделения до или после основных дней кровотечения. В среднем же продолжительность у женщин с диагнозом аденомиоз составляет от 7 до 9 дней. Всё это по-настоящему утомляет.
2.2 Факторы, влияющие на продолжительность менструации при аденомиозе
На первый план выходит тяжесть заболевания. На ранних стадиях поражается только небольшой участок стенки матки, и выделения могут быть умеренными. Но если речь о 3–4 стадии, менструации становятся действительно длинными и обильными.
Возраст женщины играет не последнюю роль. После 35 лет менструальный цикл становится менее стабильным — колебания во многом усиливаются, в том числе из-за других гормональных процессов.
Совпадающие гинекологические заболевания, такие как эндометриоз шейки матки или миома, тоже удлиняют цикл. Всё это нередко усложняет диагностику. Но если подытожить: чем больше факторов “наложилось”, тем дольше идут месячные.
Глава 3. Возможные осложнения при длительных месячных
3.1 Анемия и её симптомы
Длительные менструации — серьезный фактор риска развития анемии. Женщина каждый месяц теряет значительный объём крови, постепенно расходуя собственные запасы железа.
Симптомы анемии очевидны: бледность, слабость, быстрая утомляемость, иногда головокружение. У некоторых болит сердце или обостряются хронические болезни. Если появляется постоянное чувство усталости или одышка, затягивать нельзя — нужен анализ крови.
Когда одна моя знакомая впервые услышала свой диагноз, она долго не связывала хроническую усталость с месячными, пыталась “отдохнуть получше”. Позже выяснилось — у неё анемия средней степени.
3.2 Влияние на качество жизни
Длительные и болезненные месячные мешают как физически, так и морально. Регулярный дискомфорт ведёт к снижению работоспособности, ухудшению сна, раздражительности. Такие жалобы встречаются почти у половины пациенток с аденомиозом. Иногда — даже чаще.
Женщины чаще пропускают работу, перестраивают свой обычный распорядок, а порой и ограничивают активность. Эмоциональное выгорание, тревожность — всё это осложняет течение болезни. Об этом редко говорят, но приходится признать: жизненный тонус заметно снижается. Иногда сложно даже просто выйти за хлебом.
Глава 4. Диагностика и лечение
4.1 Методы диагностики аденомиоза
Самые распространённые методы — УЗИ и МРТ органов малого таза. УЗИ обычно достаточно, чтобы увидеть типичные признаки утолщения стенки матки и очаги аденомиоза. Если диагноз сомнителен, назначают МРТ; оно позволяет уточнить глубину и распространённость процесса.
Лабораторные анализы тоже могут быть полезны. Врач часто рекомендует общий анализ крови (оценка анемии) и биохимию.
4.2 Как нормализовать менструальный цикл?
Первый и главный путь — медикаментозное лечение. В зависимости от тяжести, могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, железосодержащие препараты. Иногда применяют гормональную терапию для снижения объёма и длительности кровотечения.
При выраженном течении или неэффективности консервативной терапии рассматривется хирургическое вмешательство — обычно в виде органосохраняющих операций. В крайних случаях (например, у женщин с тяжелой формой и с завершённой репродуктивной функцией) — удаление матки.
Впрочем, далеко не всем требуется операция. Всё индивидуально.
4.3 Рекомендации по уходу за собой во время длительных месячных
Немного о бытовых мелочах. Во время длинных месячных стоит обратить особое внимание на питание: больше железа и белка — мясо, субпродукты, бобовые. Обязательно соблюдать режим дня, не “сбиваться” со сна.
Для снятия боли — простые грелки или тёплые ванны (хотя некоторым они не подходят, тут всё индивидуально). Не стесняйтесь обращаться за помощью к близким, если чувствуете усталость или раздражение. Иногда правильный отдых творит чудеса, даже если “проблема не уходит” сразу.
Несколько лет назад я сама сталкивалась с частыми болями в “эти дни” — правда, причина у меня была иной. Но только смена привычного рациона и добавки железа помогли почувствовать себя лучше. Иногда решение проще, чем кажется.
Заключение
Месячные при аденомиозе часто идут дольше обычного, становятся более обильными и болезненными. Всё это — проявление нарушений структуры и функции матки из-за разрастания эндометриоидных клеток.
Своевременное обращение к врачу — единственный способ избежать тяжелых осложнений. Даже при лёгких симптомах лучше перестраховаться. Да, звучит банально, но здоровье — не то, что стоит откладывать.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Сколько дней считается нормальной продолжительностью месячных при аденомиозе?
Обычно месячные длятся 7–10 дней, иногда до 14. Всё, что свыше 7 дней и сопровождается ухудшением самочувствия — повод обратиться к врачу.
Можно ли предотвратить длительные месячные при аденомиозе?
Полностью предотвратить сложно, особенно на поздних стадиях. Однако грамотное лечение и коррекция образа жизни часто помогают сократить продолжительность и снизить обильность выделений.
Всегда ли требуется лечение аденомиоза?
Не всегда. Лёгкие формы часто ведут только наблюдение, при более тяжёлых — назначают терапию. В каждом случае решение индивидуально.
Источники
- Orazbekova Z.B., Абдуллаева Н.В. "Аденомиоз: современные принципы диагностики и лечения", Журнал акушерства и женских болезней, 2022.
- Vercellini P. et al. "Adenomyosis: epidemiological features, pathogenesis and management", Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2018.
- Семёнова Г.П. "Гинекологические кровотечения: современные взгляды на патогенез и лечение", Гинекологическая клиническая практика, 2021.
- Инструкции Минздрава РФ по диагностике и лечению аденомиоза, 2021.
- Базовые рекомендации ВОЗ по женскому здоровью, 2019.
