Внутриматочная спираль (ВМС) — это один из самых популярных и эффективных методов контрацепции. Она представляет собой маленькое устройство, которое врач устанавливает внутрь матки, чтобы предотвратить наступление беременности. Бывают разные виды ВМС: медные и гормональные (например, «Мирена»). Каждый тип по-своему влияет на организм.
После установки спирали многие замечают изменения в менструальном цикле. Одни отмечают, что месячные стали дольше, у других изменился объем выделений. Звучит тревожно? На самом деле, многое объяснимо и временно. Однако и игнорировать изменения нельзя. Когда я впервые помогала подруге искать ответы на вопросы «почему после введения спирали месячные идут дольше», поняла — информации мало, и чаще всего пугают абстракциями. Попробую разобраться подробнее.
Нормальная продолжительность месячных после установки спирали
В первые месяцы после установки ВМС женский организм начинает приспосабливаться к новому состоянию. Врачи советуют быть готовой к тому, что цикл изменится. Длительность месячных может увеличиться: с обычных 4–6 дней до 6–8, иногда до 10. Аналогично — объем кровопотери, особенно в первые один-два месяца.
Это связано с реакцией на инородное тело. Даже если самочувствие в целом хорошее, вначале возможны сбои: цикл может стать короче или длиннее, менструация — скуднее или обильнее.
Чаще всего привыкание длится от 2 до 6 месяцев. В этот период организм «пробует» работать с новой системой. По истечении адаптационного периода цикл обычно стабилизируется. Главное — внимательно следить за своим состоянием и отмечать любые необычные симптомы.
Иногда колебания затягиваются. Например, моя знакомая только к пятому месяцу перестала отмечать, что месячные при спирали долго идут — почти на неделю. Не сразу, но всё устаканилось.
Причины, почему месячные идут дольше после установки спирали
Физиологическая реакция на инородное тело
Любая внутриматочная спираль — это стимул, пусть и не самый агрессивный. Организм иногда реагирует защитой: более длительные кровотечения — ответ на появление нового предмета в матке.
Тип используемой спирали
Медная спираль
Медная спираль чаще вызывает увеличение объема и продолжительности месячных. Металл раздражает слизистую матки, стимулирует выделение и слегка снижает свертываемость крови. Итог — менструация может идти дольше обычного.
Гормональная спираль («Мирена»)
Гормональная ВМС работает иначе. Сначала месячные то исчезают, то удлиняются, часто становятся менее обильными. Иногда в первые циклы возможна обратная ситуация: кровотечения длятся дольше. Через 3–6 месяцев они нередко сокращаются или прекращаются совсем.
Гормональные изменения
Гормоны ВМС (в случае с гормональными устройствами) влияют на толщину слизистой и её обновление. Организм заново «разбирается», сколько и как должна идти менструация.
Механическое воздействие спирали на слизистую матки
Любая ВМС касается стенки матки — это может слегка травмировать слизистую и увеличить длительность выделений. Обычно всё проходит, как только слизистая привыкает.
Индивидуальная реакция организма
У каждой женщины — свой уровень чувствительности. Иногда одна и та же модель спирали у разных женщин вызывает совершенно разную длительность месячных. Кто-то уже через месяц забывает о проблемах, другим приходится разбираться подольше.
Правда, не так давно одна молодая женщина пожаловалась мне: «Поставила спираль — долго идут месячные. У сестры всё было иначе». Увы, так бывает.
Долго идут месячные после установки спирали: Норма или патология?
Если месячные после введения спирали идут 7–8 дней, но без сильной боли и резкого увеличения объема крови, это чаще всего вариант нормы. Допустимы нерегулярные кровянистые выделения, мазня, особенно при использовании гормональных ВМС.
Однако есть тревожные симптомы:
- месячные длятся больше 10 дней подряд;
- кровь меняет цвет или запах;
- появляются сильные боли, температура;
- слабость, головокружение, выраженная утомляемость.
В таких случаях стоит подумать о патологии — воспалении, смещении спирали, микроповреждениях слизистой. Иногда проблема требует замены или удаления ВМС. Тут лучше не гадать — обращение к врачу обязательно.
Был случай, когда женщина не обратила внимания на затянувшиеся выделения. Через месяц врач выявил воспаление. Конечно, история закончилась благополучно, но лучше всё же перестраховаться.
ВМС и особенности длительных месячных
Почему месячные при спирали могут идти дольше? Основная причина — влияние ВМС на слизистую матки. Это и местное раздражение (медная спираль), и изменение баланса гормонов (для типа Мирена). Спираль немного снижает свёртываемость крови в месте контакта, поэтому менструация тянется дольше.
Вокруг этой темы много мифов. Например, считается, что при спирали месячные всегда становятся обильными и непрерывными. На самом деле, у половины женщин всё возвращается к исходному уровню уже через 4–6 циклов.
Не раз слышала утверждение: «Любая спираль — это всегда постоянные мажущие выделения». Но данные исследований это опровергают. У большинства женщин через несколько месяцев длительность менструаций стабилизируется.
Как долго могут продолжаться месячные при различных типах спиралей?
Медные спирали
В первые 1–3 месяца после установки возможны кровотечения до 7–10 дней. Объем крови может увеличиться на 30–50%. Уже к шестому месяцу менструации обычно сокращаются до 6–8 дней, что немногим дольше обычных.
Гормональные спирали («Мирена»)
Тут ситуация обратная. В первые месяцы могут наблюдаться длительные мажущие выделения. Иногда месячные затягиваются до 8–9 дней, форма выделений становится более жидкой или неравномерной. Постепенно эпителий истончается — у части женщин выделения почти исчезают после полугода.
Правда, бывают исключения. При сильной индивидуальной реакции менструации могут оставаться длиннее обычного и после адаптации. Однако в большинстве случаев они укорачиваются.
Для меня это было открытием — раньше думала, что "Мирена" сразу сокращает или убирает выделения. Как оказалось, не всё так быстро.
Когда обращаться к врачу
Иногда долго идут месячные после установки спирали — это нормально, но не всегда. Срочно обратитесь к врачу, если:
- менструация продолжается дольше 7–10 дней и не уменьшается;
- появляются очень обильные кровотечения, сгустки;
- усиливаются боли, спазмы, которые раньше не беспокоили;
- замечаете необычный запах или выделения стали желтыми, зелёными;
- возникает резкая слабость, головокружение.
Кроме того, если после введения ВМС цикл стал абсолютно нерегулярным, возникли странные или мучительные ощущения, стоит обсудить вопрос о целесообразности замены или удаления спирали.
Как справляться с длительными месячными при спирали?
Методы облегчения состояния
Первое — не терпеть боль. Обезболивающие назначает врач, обычно подойдут простые нестероидные препараты. Можно использовать современные гигиенические средства, подходящие для обильных выделений.
Способы коррекции цикла
Если через 6 месяцев ситуация не улучшилась, врач может предложить:
- коррекцию гормонального фона специальными препаратами;
- замену типа спирали на другой, более щадящий;
- дополнительные обследования или ультразвук.
Ведение дневника менструаций
Полезно отмечать, сколько и как долго идут месячные при спирали. Такой дневник — отличный помощник для врача и для вас.
Сам когда-то удивлялась: насколько проще выявить проблему, если есть даты и подробности всех изменений.
Вывод
Менструации могут идти дольше после установки спирали — это нормально почти у половины женщин в первые месяцы. Организм адаптируется к новому устройству, и постепенно цикл стабилизируется. Важно следить за объемом, длительностью, общим самочувствием. Если беспокойство не проходит, появляются дополнительные симптомы — обратитесь к гинекологу.
Выбор спирали, адаптация к ней и наблюдение — это всегда очень индивидуальная история. Не стоит сравнивать себя с подругами или интернет-форумами, ведь каждая реакция уникальна.
Часто задаваемые вопросы
-
Почему долго идут месячные после спирали?
Чаще всего причина — адаптация организма к инородному телу и изменение слизистой матки. Медная спираль стимулирует слизистую, гормональная — перестраивает гормональный фон. -
Какие месячные считаются нормальными после установки спирали?
Допустимо увеличение длительности до 8–10 дней, особенно в первые 2–3 месяца. Главное — нет обильных кровотечений, боли, температуры. -
Сколько времени месячные могут идти со спиралью?
Среднестатистически — 6–8 дней первые несколько месяцев. Потом длительность обычно уменьшается. -
Может ли ВМС быть причиной патологически длительных месячных?
Да, при воспалении, смещении спирали или индивидуальной непереносимости менструации затягиваются и требуют внимания врача. -
Когда нужно удалять спираль, если месячные идут очень долго?
Если менструации не нормализуются через 6 месяцев, становятся очень обильными/ болезненными или сопровождаются другими симптомами — вопрос об удалении решается с врачом.
Источники
- Williams Gynecology (2nd edition), Chapter 8: Intrauterine Contraception.
- Российские клинические рекомендации по ВМС (2022).
- Консультации врачей-гинекологов, данные центра репродуктивного здоровья.
- Статьи журналов «Акушерство и гинекология», «Репродуктивное здоровье».
