Эрозия шейки матки — распространённая гинекологическая проблема среди женщин разного возраста. Обычно это неопасное состояние, но иногда врач рекомендует процедуру под названием выскабливание (или РДВ — реакционная диагностика выскабливания). Почему? Выскабливание эрозии шейки матки помогает не только уточнить диагноз, но и удалить больные клетки. Цели такие: узнать причину изменений, исключить опасные заболевания, выбрать подходящее лечение. Меня всегда удивляло, сколько страхов связано с этим словом — «выскабливание». Давайте разберёмся, что это за процедура и когда она действительно необходима.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия — это не ранка, как можно было бы подумать, а изменение поверхности слизистой оболочки на шейке матки. В норме она гладкая и светлая, но под воздействием разных причин появляется участок покраснения или рыхлости. Обычно женщина этого даже не ощущает.

Причин развития эрозии несколько. Наиболее частые: половые инфекции (например, ВПЧ или хламидии), травмы (аборты, роды), колебания гормонов (например, при нарушениях менструального цикла), а иногда банальные воспаления. Симптомы не всегда заметны, но возможны: выделения с прожилками крови, легкая боль во время секса, чувство дискомфорта внизу живота. Честно, у большинства девушек никаких жалоб нет, и эрозия случайно выявляется при осмотре.

В каких случаях назначают выскабливание эрозии шейки матки?

Выскабливание или РДВ назначается далеко не всегда. Основные показания — подозрение на серьёзные нарушения. Самое главное — если есть риск предраковых или злокачественных изменений. Иногда врач не уверен в природе эрозии: тогда берётся кусочек ткани для гистологии. Если нужно полностью удалить участок патологических клеток, также используют выскабливание.

Стоит отметить, что существует масса других методов: лазер, радиоволны, химическое воздействие. Их часто выбирают вместо РДВ из-за меньшей травматичности, однако в отдельных случаях только выскабливание даёт максимально полную информацию о заболевании. Обсуждать выбор способа лечения надо только с врачом — каждого случая индивидуален. У меня, кстати, перед глазами пример, когда подруга трижды меняла врача, прежде чем согласилась на полноценное обследование.

Что такое РДВ (Реакционная диагностика выскабливания)?

РДВ — это хирургическая процедура, позволяющая механически удалить верхний слой изменённой слизистой со шейки матки. Главная цель — уточнить диагноз, узнать, есть ли атипичные (подозрительные) клетки, а также сразу убрать патологические участки. Процедуру проводят на гинекологическом кресле с использованием специального набора кюреток — тонких металлических инструментов с петлей на конце.

Сначала пациентке дают обезболивающее (местное или общее — в зависимости от объёма вмешательства и пожеланий), после чего врач аккуратно снимает патологические слои. Полученный материал тут же отправляется на гистологию. В отличие от, скажем, лазерного способа, РДВ позволяет сохранить целостность структуры удалённой ткани для точного исследования. Конечно, иногда поступают иначе, но если «картинка» под сомнением — без РДВ не обойтись.

Подготовка к процедуре

Перед выскабливанием эрозии шейки матки обязательна консультация гинеколога. Врач расскажет обо всех этапах, объяснит возможные риски. Тут же составляется список анализов: общий анализ крови и мочи, мазок на флору для исключения бактериальной инфекции, ПЦР на скрытые инфекции (например, герпес, ВПЧ), цитология и кольпоскопия для оценки состояния слизистой. В некоторых клиниках могут попросить дополнительные тесты.

Готовиться стоит заблаговременно: минимум за 2-3 дня отказаться от секса, спринцеваний, не использовать тампоны. Принимать душ лучше без ароматизированных средств. Важный момент — дата вмешательства часто подбирается в зависимости от цикла: обычно за пару дней до менструации или сразу после неё. Это снижает риск осложнений и облегчает контроль за здоровьем. Ну, и не забудьте предупредить врача о хронических заболеваниях или аллергиях, если они есть.

Как проходит процедура выскабливания

День Х наступил. Пациентка занимает место на кресле, анестезиолог проводит обезболивание. Иногда хватает местной анестезии, но при повышенной чувствительности или страхе дают общий наркоз. Процедура длится около 15–30 минут — чаще быстрее, чем кажется. Врач расширяет цервикальный канал специальными инструментами, аккуратно счищает изменённый слой ткани и сразу помещает его в пробирку для анализа.

После выскабливания женщину переводят в палату для короткого наблюдения. Через час-два обычно разрешают идти домой, если нет осложнений. Нередко сразу после возвращения домой может появиться слабая тянущая боль или немного крови — это норма. На работе брать больничный чаще не требуется, но физически перетруждаться в день процедуры не стоит.

Возможные последствия и осложнения

Выскабливание эрозии шейки матки, как и любое медицинское вмешательство, имеет свои побочные эффекты. Самые частые и вовсе неопасные: легкая боль внизу живота, скудные кровянистые или мажущие выделения. Это нормально и проходит в течение нескольких дней.

Осложнения бывают гораздо реже. Возможны повреждения более глубоких слоёв шейки, развитие воспаления, занос инфекции. Иногда может сбиться менструальный цикл, но обычно он восстанавливается через 1-2 месяца. Что должно насторожить: сильная боль, обильные кровотечения, выделения с неприятным запахом, озноб и повышение температуры выше 38°C. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу — лучше перестраховаться, чем запустить процесс. Очень люблю подходить к своему здоровью с небольшой долей тревожности — так спокойнее.

Реабилитация после выскабливания

В восстановительный период большая часть ограничений — меры предосторожности. Нужно минимум на 2 недели отказаться от секса, не поднимать тяжести, не посещать бассейны и сауны. Любое проникновение во влагалище нежелательно — даже тампоны временно исключены. Всё это снижает риск инфицирования или повреждения слизистой.

Обычно дискомфорт исчезает за 5–10 дней, выделения — максимум три недели. Если всё идёт по плану и нет жалоб, возвращаться к работе и привычной жизни можно уже через пару дней. Но небольшая слабость или раздражительность могут задержаться ненадолго, особенно если вы переживаете (я, например, по мелочам всегда нервничаю).

Эффективность и прогноз после лечения

Процедура выскабливания эффективно избавляет от эрозии в большинстве случаев. Риск рецидива минимален, особенно если устранить первопричину (например, вылечить инфекцию или наладить гормональный фон). Приятно знать, что 80–90% женщин забывают о проблеме буквально за несколько месяцев.

Однако повторное появление эрозии возможно — около 10–20%. Чаще у тех, кто склонен к гормональным сбоям или не до конца пролечил хронические инфекции. Всё же, при правильном наблюдении шанс на успех очень высокий. Почему-то многие считают, что «раз уж выскабливали», значит, рецидив неминуем, но это не так.

Альтернативные методы лечения эрозии шейки матки

Современная медицина предлагает сразу несколько способов борьбы с эрозией шейки. Один из самых щадящих — лазерная коагуляция: патологические клетки буквально выпариваются. Криодеструкция применяет «заморозку» жидким азотом. Радиоволновая терапия использует точечное воздействие радиоволн (особенно в приборах «Сургитрон»). Химическая коагуляция основана на прижигании специальными растворами.

Эти способы менее травматичны по сравнению с РДВ. Они быстрее, почти без боли и часто не требуют отхода от работы. Но иногда результаты анализа после альтернативных процедур не так точны, как после выскабливания. Выбор зависит от характера эрозии, возраста женщины, планов на беременность и других факторов.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли обойтись без выскабливания при эрозии шейки матки?
Во многих случаях да. Если врач не видит подозрительных изменений, назначают более щадящие методы или даже наблюдение.

Какова цена процедуры?
Средняя стоимость в клиниках варьируется от 2500 до 8000 рублей, зависит от объёма работы, анестезии, региона и статуса клиники.

Болезненно ли это и нужен ли общий наркоз?
При местной анестезии дискомфорт минимален, при общем наркозе вы не почувствуете ничего. Страх часто преувеличен.

Сколько длится кровотечение после РДВ?
Лёгкие выделения обычно длятся 3–10 дней; обильные — повод обратиться к врачу.

Когда стоит обратиться к врачу после процедуры?
При лихорадке, резкой боли, обильных кровотечениях или неприятном запахе выделений — немедленно.

Заключение

Выскабливание эрозии шейки матки — эффективная и несложная процедура, если её проводит опытный врач. Своевременное лечение помогает избежать серьёзных осложнений и сохраняет женское здоровье. Не стоит откладывать визит к гинекологу при появлении первых признаков болезни. Лучше пройти обследование сейчас и спокойно жить, чем бояться мифов и запускать простую проблему. Простая профилактика (защищённый секс, регулярные осмотры, лечение инфекций) поможет снизить риски эрозии до минимума.