Цервицит — это воспаление шейки матки, а эрозия шейки матки — повреждение или изменение поверхности этого органа. На первый взгляд, эти диагнозы напоминают друг друга, но на деле — разные состояния. Приходя на прием, женщины нередко слышат фразы вроде "эрозия шейки матки с цервицитом" или "эрозии на фоне хронического воспаления". Всё это сбивает с толку. Так в чем их различие — и как они связаны?

Обратите внимание: оба состояния — довольно частое явление у женщин разного возраста. Они могут протекать одновременно, маскируя друг друга, хотя, строго говоря, цервицит и эрозия шейки матки — не одно и то же. Давайте разберёмся подробнее.

Основы: термины и определения

Цервицит и его формы

Цервицит — воспалительный процесс, поражающий слизистую шейки матки (цервикальный канал и наружную часть). Основная причина — инфекция. Бактерии, вирусы или грибки могут приводить к воспалению.

Существует две формы цервицита: острая и хроническая. Острая фаза часто возникает внезапно, сопровождается явными симптомами — болью, выделениями. Хронический цервицит развивается постепенно и проявляется слабее, что делает его менее заметным.

Есть различие и по локализации. Когда воспаление затрагивает внутренний канал шейки — это эндоцервицит. Если поражается наружная часть — экзоцервицит. Тут уже путается даже специалист, не говоря о пациентах. Сама когда в поиске встретила словосочетание "эрозия шейки матки эндоцервицита", решила сперва перечитать определение — действительно, симптомы могут пересекаться.

Эрозия шейки матки

Эрозия — общее обозначение для дефектов или изменений эпителия на поверхности шейки матки. Истинная эрозия — ранка или дефект, которая появляется при травме или после воспаления, а через пару недель обычно заживает сама.

Более частая ситуация — псевдоэрозия. Это не "рана", а своеобразная замена плоского эпителия (нормального покрытия) цилиндрическим (который обычно внутри). Причины самые разные: гормональные сбои, хроническое воспаление, травмы, а также инфекция.

Факторы риска — привычные: раннее начало сексуальной жизни, частая смена партнёров, инфекции, снижение иммунитета, травмы шейки при родах. Иногда замечаю: пациенты удивляются, что не всегда ощущают симптомы, хотя эрозия уже есть.

Группы заболеваний

Эрозия шейки матки и цервицит: одно и то же или разные состояния?

Если перефразировать популярный вопрос из интернета, хочется спросить — цервицита шейки матки и эрозия это одно и то же? Нет, это разные состояния.

Как отличить? Цервицит — воспаление, всегда связан с инфекцией или другим повреждающим фактором. Эрозия (или псевдоэрозия) — структурное изменение слизистой, которое может быть последствием воспаления, но иногда появляется и без него.

Общее у них — влияние инфекций, симптомы, а вот механизмы различны. Например, при кольпоскопии врач сразу увидит разницу: воспалительная слизистая — признак цервицита, а изменение эпителия — эрозия. Тем не менее, эрозии шейки матки цервиците — комбинация часто встречается, и эти диагнозы могут сопутствовать друг другу.

Хронический цервицит и эрозия шейки матки

Хроническое воспаление долго не даёт о себе знать, но из-за постоянного раздражения облегчает появление эрозии. Как правило, при хроническом цервиците слизистая отекает, меняет цвет, появляются плотные выделения. Эрозия может возникнуть на фоне хронического процесса или быть следствием недостаточного лечения инфекции.

Инфекция, особенно передаваемая половым путём, — основная причина обоих состояний. Например, хронический эндоцервицит часто сочетается с эрозией, а иногда образует "цепочку патологий" — воспаление, эрозия, а потом, если затянуть, появляется экзоцервицит или даже полипы.

Забавно, но некоторые пациенты убеждены, что если симптомов нет — волноваться не о чем. Однако подспудное воспаление и хроническая эрозия шейки матки могут долго "молчать", создавая риск осложнений.

Связь между состояниями

Цервицит и эрозия шейки матки: взаимосвязь

Эрозия шейки матки может быть следствием цервицита. Воспаление разрушает или меняет структуру эпителия, поэтому после острого или хронического цервицита вполне реально развитие эрозии.

Цервицит также способен усугубить уже существующую эрозию, ведь воспалённые ткани хуже заживают. Иногда лечение одной патологии без учёта второй приводит к возврату проблемы через время. И правда, у меня на приёме встречались пациентки, которые спустя несколько месяцев после "лечения" эрозии возвращались с теми же жалобами — оказалось, не был скорректирован хронический цервицит.

Связь эндоцервицита и эрозии шейки матки

Часто эндоцервицит — воспаление внутренней части шейки — идёт рука об руку с эрозией. Причина — микробы (хламидии, микоплазмы, вирус папилломы, бактериальная флора) или механические травмы.

Воспалительный процесс влияет на ткани шейки матки, вызывая нарушение целостности эпителия, что даёт старт псевдоэрозии. Не всегда повреждение заживает корректно, и тогда на поверхности формируется зона "неправильного" эпителия.

Возникает парадокс: небольшое воспаление, вроде бы, не должно вызывать серьёзных осложнений. Но, если процесс хронический, "след" на шейке матки остаётся надолго. Вот тут и возникает эрозия шейки матки хронический эндоцервицит.

Эрозия шейки матки с полипами и другие осложнения

В ряде случаев к эрозии или хроническому цервициту присоединяются другие патологии — например, полипы или папилломы на шейке матки. Это образования, нередко развивающиеся на фоне постоянного воспаления.

Экзоцервицит — когда вовлекается наружная часть шейки — обычно сопровождается выраженными изменениями эпителия, выделениями, запахом. Уже на этом этапе есть риск снижения репродуктивной функции. Женщинам с длительно существующей эрозией и воспалениями стоит помнить: наличие эрозии, особенно с полипами, повышает риск осложнений беременности и даже онкологии.

Иногда у меня спрашивают: "Если пропустить эрозии шейки матки полипов цервицита, это опасно?" Здесь стоит сказать прямо — да, желательно не затягивать с обследованием.

Симптомы и диагностика

Признаки цервицита и эрозии шейки матки

Часто симптомы скудны или вовсе отсутствуют. Основные проявления цервицита — обильные, иногда гнойные выделения; ощущение жжения; дискомфорт при половом акте; реже — боли внизу живота. В случае эрозии — обычно выделения прозрачные или с прожилками крови (особенно после интимной близости).

При сочетанном течении хронического цервицита и эрозии симптоматика смазывается, но может усиливаться выделения, появляться контактные кровотечения, периодический зуд.

Иногда мне пациенты рассказывают: обнаружили эрозию только после обычного профилактического осмотра, до этого "ничего не болело и не беспокоило". Бывает и так.

Методы диагностики

Первый этап — гинекологический осмотр. Врач оценивает внешний вид шейки, наличие покраснения, выделений, язвочек и прочих изменений.

Далее — кольпоскопия. Это специальное исследование с увеличением, даёт врачу возможность рассмотреть эпителий вплоть до мельчайших сосудов. Применяются специальные пробы, чтобы отличить псевдоэрозию, дисплазию, воспаление.

Если выявлен хронический цервицит или подозрение на инфекцию, назначаются лабораторные анализы (мазки, ПЦР-исследование на половые инфекции). Такой комплекс позволяет не ошибиться с диагнозом. Однако встречала истории, когда без кольпоскопии эрозии оставались незамеченными.

Методы лечения

Подходы к лечению эрозии шейки матки

Выбор терапии зависит от типа эрозии. Истинная эрозия часто проходит сама, если устранить причину (воспаление, травму).

Псевдоэрозия или хроническая эрозия требует комплексного подхода. Назначаются препараты (свечи, кремы), которые способствуют заживлению, устраняют воспаление. При хроническом процессе часто нужен курс противовирусных или антибактериальных средств.

Если терапия не помогает и участок сохраняется — используют прижигание (радиоволновым методом, лазером, аргоном), иногда криодеструкцию или хирургическое иссечение.

Иногда девушки задают вопрос: "Больно ли при прижигании?" Обычно неприятные ощущения минимальны.

Лечение цервицита

Цервицит всегда требует этиотропного лечения. Подбираются антибиотики (или противовирусные препараты), учитывая результаты анализов. При хроническом цервиците лечение затягивается: важно полностью устранить инфекцию, укрепить иммунитет.

После основного курса назначают восстановительные процедуры: свечи с пробиотиками, иммуномодуляторы. Не менее важно — профилактика обострений, санитария половых путей, защита от ИППП.

Когда-то у одной пациентки цервицит возвратился буквально через три месяца после курса антибиотиков. Оказалось, партнёр тоже был инфицирован, просто не обследовался. Теперь всегда акцентирую на совместном подходе.

Профилактика и рекомендации

Главное правило — регулярные визиты к гинекологу. Даже при отсутствии жалоб раз в год обязательный осмотр, мазки, УЗИ.

Для профилактики цервицита и эрозии стоит соблюдать интимную гигиену, барьерную контрацепцию при случайных связях, своевременно лечить половые инфекции.

Женщинам, пережившим роды или хирургические вмешательства, рекомендованы контрольные осмотры через несколько месяцев.

Образ жизни тоже немаловажен: питание, уровень стресса, иммунитет напрямую влияют на риск воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Знаю, что такие советы вызывают у некоторых усталую улыбку, но правда такова: проще предупредить, чем лечить старую и запущенную проблему.

Заключение

Связь между цервицитом и эрозией шейки матки довольно тесная. Воспаление часто провоцирует изменение эпителия, а эрозия в свою очередь поддерживает хронический процесс. Отдельно редко встречаются.

Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений — бесплодия, хронической боли, онкологии.

Регулярные плановые обследования, внимательное отношение к своему здоровью способны поддержать нормальное состояние шейки матки долгие годы. Истории, когда "само пройдет", чаще заканчиваются повторным визитом к врачу.

Ответы на популярные вопросы

Цервицит и эрозия шейки матки: одно и то же?
Нет, это разные состояния. Цервицит — воспаление, эрозия — изменение поверхности. Но встречаются совместно довольно часто.

Как хронический эндоцервицит связан с эрозией?
Воспаление внутреннего канала (эндоцервицит) может нарушать структуру эпителия, способствуя формированию эрозии и затягивая её заживление.

Какие симптомы указывают на сочетание цервицита и эрозии?
Обильные или необычные выделения, контактные кровотечения, жжение или зуд во влагалище, болезненность при половом акте. Иногда симптомов почти нет.

Когда нужно обратиться к врачу при подозрении на проблемы с шейкой матки?
Если есть выделения с неприятным запахом, кровотечение вне менструации, дискомфорт, зуд, боли, а также после незащищённого полового контакта или при изменении цвета выделений. Ну и не забывайте про ежегодные профилактические осмотры — даже если кажется, что всё хорошо.