Эрозия шейки матки — состояние, при котором на поверхности шейки матки появляются участки повреждения эпителия. Этот диагноз нередко вызывает тревогу: кажется, что без лечения всё обязательно закончится осложнениями. Пессарий — медицинское изделие, которое используется в гинекологии уже более ста лет. Обычно его применяют для поддержки органов малого таза, уменьшения симптомов опущения матки или профилактики преждевременных родов при беременности. Возникает логичный вопрос: ставят ли пессарий при эрозии шейки матки, и насколько оправдан такой подход? Ниже разберёмся, в каких случаях этот способ действительно применяется, а когда ждать эффекта от него не приходится.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки — дефект наружного слоя тканей шейки, чаще эпителия. Причины развития могут быть разными: гормональные нарушения, перенесённые инфекции, механические травмы (например, после родов), или даже врождённые особенности.

Основные симптомы — выделения, кровянистые мазки после интимной близости, лёгкое жжение или дискомфорт. Однако чаще эрозия вообще не проявляется никакими жалобами — и обнаруживается случайно, например, при профилактическом осмотре у гинеколога. Диагностика проводится с помощью осмотра, кольпоскопии (осмотр под микроскопом) и цитологического анализа. Важно: раннее выявление снижает риск осложнений, например, попадания инфекции или более серьёзных изменений тканей. Лично я сталкивалась с ситуациями, когда женщины игнорировали регулярные осмотры — а в результате лечение требовало уже больше времени.

Что такое пессарий?

Пессарий — это небольшое медицинское устройство, чаще всего выполненное из силикона или пластика. Оно напоминает кольцо, куб или чашу (в зависимости от формы), и вводится во влагалище для поддержки стенок влагалища, матки или шейки.

Виды пессариев различают по форме и назначению: кольцевые, кубические, грибовидные и др. Чаще всего применяют при опущении матки, пролабировании влагалища, а также для профилактики выкидыша или преждевременных родов у беременных. Среди противопоказаний обязательно учитывают острые воспаления, онкологические процессы, аллергические реакции на материал, а также обильные выделения неизвестной причины. Пессарий не универсален — он подбирается строго индивидуально.

Можно ли использовать пессарий при эрозии шейки матки?

Врачи назначают пессарий при эрозии шейки матки только в определённых ситуациях. Обычно это не основное лечение самой эрозии, а вспомогательная мера, если вместе с эрозией есть опущение стенок влагалища, шейки или угрозы преждевременных родов. Например, если у женщины диагностирована эрозия и одновременно имеется выраженное опущение матки, пессарий поможет поддерживать органы в правильном положении и снизит риск осложнений. В некоторых случаях у беременных с участками эрозии и угрозой преждевременных родов пессарий также может быть рекомендован для поддержки шейки.

Действие пессария основано на механической поддержке — он не заживляет эрозию, а снимает нагрузку на ткани, что может помочь снизить раздражение и вероятность осложнений. Однако если эрозия небольшая и иных патологий нет, установка пессария обычно не требуется. На практике я не раз слышала от пациентов вопрос: "А нельзя ли просто поставить пессарий и ждать улучшений?" К сожалению, всё не так просто.

Ставят ли пессарий при эрозии шейки матки?

Главное — установка пессария при эрозии шейки матки оправдана только при наличии сопутствующих проблем. Обычно это:

• Опущение матки или влагалища;
• Беременность с риском преждевременных родов;
• Восстановление после травм или операций, если есть необходимость поддержать ткани.

Если же эрозия развилась без сопутствующих нарушений, а структуры малого таза не пострадали, пессарий не назначают. Более того, постоянное трение может даже усилить воспаление при имеющейся эрозии, особенно если не соблюдать гигиену. В некоторых случаях установка пессария осложняет заживление эрозии, требуя дополнительных мер. Однако при правильном подборе и контроле врача осложнения можно свести к минимуму.

Пессарий выполняет исключительно поддерживающую функцию и может использоваться как элемент вспомогательной терапии, но никак не основной способ лечения самой эрозии.

Как проводится установка пессария?

Перед тем как поставить пессарий, врач должен полностью обследовать женщину. Обычно это осмотр, взятие мазков на инфекции, кольпоскопия, иногда – ультразвук органов малого таза. Подготовка включает обработку влагалища антисептиками и подбор устройства подходящего размера и формы.

Сам процесс установки занимает несколько минут: пессарий смачивается гелем, врач аккуратно вводит его во влагалище и размещает по анатомическим ориентирам, чтобы он не вызывал дискомфорта. Некоторые формы пессариев требуют специального закрепления или обучающих инструкций для пациентки — например, как правильно снимать и очищать изделие.

После установки обязательно соблюдать правила личной гигиены: регулярное спринцевание, приём назначенных антисептиков, посещение гинеколога для проверки правильности положения устройства. Обычно контроль проводят раз в 1–2 недели, а при появлении выделений или неприятных ощущений — немедленно обращаются к врачу. Кстати, многие женщины первое время опасаются устанавливать пессарий — мне тоже было бы не по себе, если честно.

Альтернативы пессарию при эрозии шейки матки

Пессарий — не единственный вариант помощи при эрозии шейки. Чаще всего врачи применяют консервативное лечение (свечи, мази, антибактериальные препараты), стимулирующие заживление и снимающие воспаление. Среди аппаратных методов всё большую популярность набирает лазерная и радиоволновая терапия — ткани восстанавливаются быстрее, риск рубцевания минимален. Криодеструкция — замораживание кислородом или жидким азотом — применяется при поверхностных эрозиях, особенно у молодых женщин.

У каждого подхода есть плюсы и минусы. Консервативная терапия менее травматична, но иногда не приносит должного эффекта. Лазерное прижигание и радиоволны быстро дают результат, однако требуют оборудования и определённых навыков врача. Криодеструкция доступна, проста, но не всегда предотвращает рецидивы. В любом случае выбор зависит от причины эрозии, сопутствующих болезней, возраста.

Возможные осложнения при использовании пессария

Пессарий при эрозии шейки матки — не всегда безобидная мера. Основные риски — повреждение слизистой, усиление воспаления, нарушения микрофлоры. Иногда могут появиться выделения, неприятный запах, зуд или кровянистые пятна. Реже возникает пролежень — повреждение тканей от длительного давления.

Избежать осложнений реально. Главное — соблюдать рекомендации по уходу, регулярно посещать врача, не заниматься самостоятельными промываниями без согласования. Если появился дискомфорт, не надо терпеть: лучше снять пессарий и показаться специалисту. Однажды пациентка рассказала, что решила не обращаться к врачу после появления зуда — итогом стал длительный курс лечения инфекции. Поэтому осторожность в этом вопросе не помешает.

Заключение

Пессарий при эрозии шейки матки используют только по строгим показаниям. Обычно — при наличии добавочных проблем: опущение, угроза преждевременных родов, восстановительный период при повреждениях. Для лечения самой эрозии пессарии назначают редко: есть методы эффективнее и безопаснее. Важно проходить обследования, не скрывать симптомы, внимательно относиться к рекомендациям врача. Самолечение и "домашнее" использование устройств может усугубить проблему. При первых неприятных ощущениях или сомнениях советую обратиться к врачу — честно, никакой интернет не заменит личного приёма.

Часто задаваемые вопросы

1. Подходит ли пессарий для любой стадии эрозии шейки матки?
   Нет. Пессарий назначают только при сопутствующих состояниях и не используют как основное лечение всех вариантов эрозии.

2. Можно ли использовать пессарий во время беременности?
   Да, иногда — при угрозе преждевременных родов и сопутствующей эрозии, но только по назначению врача.

3. Как долго могу носить пессарий?
   Сроки индивидуальны — от нескольких недель до окончания беременности или устранения проблемы. Важно контролировать состояние на приёмах у гинеколога.

4. Какие ощущения после установки пессария считаются нормальными?
   Лёгкое ощущение инородного тела, умеренный дискомфорт в первые сутки. Боли, зуд, обильные выделения — нет, это может быть признаком осложнения.

5. Что делать, если после установки пессария появляется дискомфорт?
   Немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется корректировать размер или заменить устройство, лечить сопутствующую инфекцию.

Источники

• Gökçen, C., Tschudin, S., et al., Pessary use in gynecology and obstetrics: Indications and complications, Gynecologic and Obstetric Investigation, 2022.
• Клинические рекомендации РОАГ "Доброкачественные заболевания шейки матки", 2022.
• Stabile, G., Zinicola, G., et al., Management of cervical ectopy: A review, International Journal of Women’s Health, 2017.
• Информация Минздрава РФ по ведению беременных с патологиями шейки матки, 2022.
• Актуальные материалы Российского общества акушеров-гинекологов, 2023.