Что такое ложная эрозия шейки матки?

Ложная эрозия шейки матки — это не совсем то, что большинство женщин думают, услышав слово "эрозия". Термин "ложная эрозия" или "псевдоэрозия" применяется при условии, когда на влагалищной части шейки матки появляются клетки цилиндрического эпителия — хотя в норме там должен быть плоский эпителий. Простыми словами, происходит как бы "замена" одного клеточного слоя на другой, не вызывая при этом истинного дефекта слизистой.

Вот как отличить: истинная эрозия шейки матки — это настоящая рана, небольшая язва слизистой, чаще всего результат микротравмы, воспаления или инфекции. А вот ложная эрозия — это просто смещение границы между двумя типами эпителия, без изъязвления.

Почему ложная эрозия (псевдоэрозия) считается относительно безопасным состоянием? В большинстве случаев она не вызывает осложнений и может существовать достаточно долго, не доставляя женщине выраженного дискомфорта. Более того, это состояние у многих проходит самостоятельно.

Частота встречаемости заболевания тоже интересна: ложная эрозия шейки матки часто обнаруживается у молодых женщин, в репродуктивном возрасте. У девочек-подростков, беременных или недавно родивших женщин частота выявления псевдоэрозии возрастает из-за гормональных всплесков. Даже у меня, когда-то, знакомую врач буквально "успокоил", узнав о таких особенностях. Немного волнительно, но теперь понятно, почему страхи часто не соответствуют реальности.

Причины появления ложной эрозии шейки матки

Причин, по которым возникает ложная эрозия шейки матки, немного, но они довольно разнообразны. Самая частая — гормональные изменения в организме женщины. Например, резкие скачки гормонов в подростковом возрасте, во время беременности или после родов.

Вторая причина — это ранее перенесённые инфекции или хронические воспаления половых путей. Иногда даже небольшое воспаление может запустить процесс "переселения" клеток, о котором шла речь выше.

Травмы шейки матки — это ещё один фактор. Механические повреждения обычно происходят после медицинских манипуляций, родов, реже абортов.

Факторы риска немногочисленны, но тоже стоит учитывать: раннее начало половой жизни, частая смена партнёров, незащищённый секс, иммунные сбои и неблагоприятная экология могут повысить вероятность возникновения ложной эрозии. Такая связь кажется очевидной, если посмотреть на статистику большинства женских консультаций.

Виды ложной эрозии шейки матки

Железистая эрозия

Железистая эрозия шейки матки — это особый вариант псевдоэрозии, когда на поверхности шейки появляются клетки железистого (или цилиндрического) эпителия. Что это значит на практике? Эти клетки в норме выстилают канал шейки матки, а вот на ее наружной части – нет. При перемещении клеточного слоя наружу говорят о железистой эрозии шейки матки.

Механизм тут простой: под влиянием гормонов или воспаления цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала. Такие клетки защищают себя выработкой слизи. У железистой эрозии структура рыхлая, иногда внешне она чуть припухла.

Особенность именно этого вида — склонность к хроническому течению. Клетки тут более "влаголюбивы" и уязвимы для микробов, что объясняет частое сочетание железистой эрозии с воспалительными процессами.

Эпидермизированная эрозия

Под эпидермизированной эрозией врачи подразумевают ситуацию, когда начинается замещение "чужеродного" цилиндрического эпителия привычным для влагалища — плоским (это и называется эпидермизация). Процесс замены идет постепенно, участок покрывается клетками, которые в норме расположены на видимой части шейки.

Её особенность — переходное состояние. В отличие от других вариантов, слизистая тут стремится к самовосстановлению. Фактически, эпидермизирующаяся эрозия шейки матки — это шаг на пути к выздоровлению. Интересно, что иногда женщина даже не знает о происходящих изменениях, ведь симптомы не проявляются, пока не возникнут дополнительные проблемы.

Симптомы ложной эрозии шейки матки

Тут всё не так просто, как может показаться. В большинстве случаев ложная эрозия шейки матки не дает никаких симптомов вообще. Женщина чувствует себя нормально, на привычный ритм жизни эта особенность не влияет.

Редко появляются жалобы на умеренные выделения, небольшой дискомфорт или незначительную болезненность во время полового контакта. Но даже эти признаки часто связаны не с самой псевдоэрозией, а с сопутствующими воспалениями или инфекциями.

Если же появляются кровянистые выделения или боли в нижней части живота, это может указывать на иную проблему, требующую пристального внимания. Такой симптом может быть признаком полипа, эндометриоза или даже дисплазии. Лично мне всегда казалось удивительным, насколько часто бессимптомные состояния становятся находкой "случайно" при профилактическом осмотре.

Псевдоэрозия и эндоцервикоз: есть ли различия?

Здесь, пожалуй, чаще всего возникает путаница в терминах. Эндоцервикоз — это еще одно название для ложной эрозии шейки матки. Эти понятия используются врачами практически равноценно. По сути, оба термина обозначают одно и то же: наличие цилиндрического эпителия на внешней части шейки.

Однако, если заглянуть глубже, эндоцервикоз иногда может описывать только участки железистой ткани, а термин псевдоэрозия — и процесс замещения, и остаточные явления. Для женщины особой разницы в подходе к лечению и наблюдению нет. Впрочем, иногда врач может варьировать терминологией, исходя из особенностей клиники или собственных привычек. Такая лексика может немного сбивать с толку — согласитесь, "эрозия", "псевдоэрозия", "эндоцервикоз"… Сложно не запутаться в кабинетах поликлиники.

Методы диагностики

Самый первый шаг — визуальный осмотр при стандартном гинекологическом обследовании. Врач с помощью зеркал оценивает поверхность шейки матки, ищет нетипичные участки, записывает всё в карту.

Дальше — кольпоскопия. Это точный, информативный метод, при котором шейка матки осматривается под увеличением, специальным прибором. С помощью кольпоскопии легко отличить псевдоэрозию от истинной эрозии или других заболеваний.

Цитологическое исследование мазка обязательно — оно помогает определить состояние клеток и выявить предраковые изменения. Иногда врач берёт пробу не один раз — так больше шансов не пропустить детали.

Биопсия — это более серьезная мера, применяется если есть подозрение на дисплазию или рак. Микроскопически исследуют маленький кусочек ткани, чтобы исключить онкологические процессы. На этом этапе ошибиться почти невозможно. Правда, процедура может насторожить, но она стандартная и проходит быстро.

Методы лечения ложной эрозии шейки матки

Лечение ложной эрозии шейки матки не всегда требуется. Всё зависит от индивидуальных особенностей и сопутствующих проблем. Если нет воспаления, жалоб или дисплазии, врачу достаточно просто наблюдать за состоянием.

При наличии сопутствующих инфекций или нарушений обязательно назначают консервативную терапию — препараты для снятия воспаления, иногда гормональные средства. Они нужны для стабилизации процесса. Список лекарств индивидуален, назначают их только после обследования.

Удаление патологического эпителия — это уже другой уровень. Тут применяют несколько методик:

• Лазерная деструкция — точечно выпаривает "лишний" эпителий, не травмируя окружающие ткани;
• Радиоволновая терапия — малоинвазивна, практически не оставляет следов, подходит даже нерожавшим;
• Диатермокоагуляция — немного старомодный и более травматичный способ, применяется реже, чаще у женщин, завершающих репродуктивную функцию;
• Химическая коагуляция — обработка специальными растворами, занимает время, но подходит при небольших очагах.

Восстановительный период после лечения обычно проходит легко. Важно строго соблюдать рекомендации врача: временно отказаться от половой жизни, следить за выделениями, не перегреваться. Иногда приходится повторно посещать врача, чтобы убедиться — всё хорошо зажило.

К слову, в моей практике у подруги после радиоволновой терапии восстановление шло быстро, а рубцов почти не осталось — явно, современные методы не зря считаются щадящими.

Меры профилактики

Профилактика ложной эрозии шейки матки не вызывает больших затруднений:

• Регулярные визиты к гинекологу — минимум раз в год (а оптимально — каждые 6 месяцев).
• Лечение всех инфекций и воспалительных процессов на ранних стадиях, чтобы избежать хронического течения.
• Контроль гормонального фона, особенно если есть нерегулярный цикл, болезненные менструации или другие тревожные признаки.
• Использование барьерных методов контрацепции помогает снизить риск инфекций, а значит — и возникновения эрозий.

Лично мне импонирует подход, когда здоровье контролируют "на опережение". Лучше узнать вовремя, чем после.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев ложная эрозия шейки матки — безопасное состояние. Она редко приводит к тяжёлым осложнениям. Тем не менее, при длительном воспалении или отсутствии лечения повышается риск хронических инфекций, которые могут распространиться выше по женским половым путям.

Опасность возникает при переходе в дисплазию — предраковое изменение клеток. Такой вариант встречается редко, но риск нельзя игнорировать.

Ещё более исключительная история — злокачественное перерождение (рак шейки матки). Это случается не само по себе, а при совокупности разных факторов: ВПЧ-инфекция, пониженный иммунитет, длительное отсутствие контроля. Но даже так — риск минимален при регулярном наблюдении.

Заключение

Что стоит запомнить? Ложная эрозия шейки матки это не рана и не опасное заболевание, а вариация нормы, зависящая от возраста, гормонов и особенностей женского организма. Бояться этого диагноза не нужно. Главное — регулярно обследоваться и выполнять простые профилактические рекомендации.

Регулярное наблюдение у врача — залог того, что малейшие изменения не пройдут незамеченными. Современная гинекология предлагает точную диагностику и щадящие методы лечения. Своевременное обращение почти всегда помогает избежать осложнений. И, знаете, иногда даже терапевт может спокойно сказать: "Живите как обычно — всё у вас нормально". Бывает ведь такое.