Эрозия шейки матки — это дефект или нарушение целостности поверхностного слоя слизистой оболочки шейки матки. Состояние не всегда связано с болью или дискомфортом. Часто женщина узнаёт о нём только после визита к гинекологу. Но вот что интересно: вирусные инфекции, в том числе герпес, играют заметную роль в развитии и обострении этой патологии.

Вирус герпеса может способствовать инфицированию и провоцировать воспалительный процесс. Однако именно связь между герпесом и эрозией шейки матки сегодня вызывает массу вопросов (и заблуждений). В этой статье собраны самые важные нюансы по этой теме — от причин до лечения.

Герпетическая эрозия шейки матки

Что такое герпетическая эрозия шейки матки?

Герпетическая эрозия шейки матки — это повреждение тканей, связанное с инфицированием вирусом простого герпеса (HSV). При такой эрозии поражения имеют чётко очерченные границы, могут быть болезненными, склонны к рецидивам. Иногда на слизистой появляются пузырьки или язвочки.

Выделяют две основные разновидности вируса, связанных с этим заболеванием:

• HSV-1 — чаще вызывает поражения на губах, но возможно и развитие изменений на шейке матки.
• HSV-2 — типичный возбудитель генитального герпеса и частая причина гинекологических жалоб.

Поверхность эрозии легко травмируется, образуются микротрещины, что делает ткани менее устойчивыми к другим инфекциям. Казалось бы, мелочь, но риск серьёзных последствий возрастает.

Как происходит заражение?

Передача вируса возможна при незащищённых половых контактах, особенно если у партнёра активны клинические проявления герпеса. Однако инфицирование бывает и при контакте с "носителем" — у которого симптомов нет, но вирус всё равно выделяется.

Риск заражения особенно высок, если уже есть эрозия. Повреждённый эпителий облегчает проникновение герпес-вируса, а также других микробов (например, микоплазмы).

Честно говоря, не всегда удаётся определить момент инфицирования: вирус может годами "спать" до первого проявления.

Симптомы герпеса на фоне эрозии шейки матки

Стандартные признаки генитального герпеса включают жжение, зуд, появление пузырьков или язвочек на слизистой половых органов. Иногда бывает субфебрильная температура, общая слабость, увеличение лимфоузлов паховой области. Всё вроде бы на поверхности.

Однако при эрозии шейки матки список пополняется. Ощущения при мочеиспускании становятся болезненными; происходит раздражение слизистой, провоцирующее ноющую боль внизу живота или выделения (иногда гнойные, иногда прозрачные).

Обострения герпеса приводят к ухудшению состояния эпителия: замедляется заживление эрозий, растёт риск присоединения других инфекций. С этим сталкиваются многие — я наблюдала подобные жалобы в практике несколько раз подряд. Но всегда поражала разница: кто-то месяцами не обращает внимания, кто-то приходит с вопросом после первой "простуды на губах".

Различные инфекции и их связь с эрозией шейки матки

Эрозия шейки матки и сифилис

Может ли сифилис вызывать эрозию шейки матки? Да, но встречается такое нечасто. Первичный сифилис иногда проявляется язвочками и дефектами слизистой в этой зоне. Важно отличить такие изменения от герпеса — сифилитические язвы плотнее на ощупь, безболезненны, имеют ровные края.

Сифилис, конечно, требует экстренной диагностики (и не только для самой женщины — половому партнёру тоже проводят обследование).

Сальпингит и эрозия шейки матки

Сальпингит — это воспаление маточных труб, нередко возникающее на фоне инфекции в нижнем отделе репродуктивной системы. Если есть эрозия шейки матки, вероятность распространения бактерий по восходящему пути возрастает.

Болезнетворные микробы (например, после герпеса) могут мигрировать вверх, приводя к осложнениям. Я, признаться, удивилась однажды, обнаружив у пациентки сочетание сальпингита и герпетической эрозии — оба диагноза были подтверждены лабораторно.

Микоплазма и эрозия шейки матки

Микоплазмы — это группа микробов, вызывающих воспалительно-инфекционные процессы в мочеполовой системе. При микоплазмозе развивается хроническое раздражение слизистой, появляются выделения, иногда формируются микротрещины и поверхностные эрозии.

Если сравнивать с герпесом, микоплазменная инфекция отличается менее выраженной болевой симптоматикой, но склонна к затяжному течению без чётких обострений.

Эрозия шейки матки и генитальный герпес: мифы и реальность

Может ли эрозия быть вызвана только герпесом? Обычно нет. Чаще это результат сочетания нескольких факторов: механических травм, гормональных сбоев, инфекционных агентов (герпис, микоплазмы, сифилис и др.). Однако вирус герпеса способен существенно осложнять течение эрозии.

Генитальный герпес повышает риск вторичных инфекций, удлиняет процесс восстановления тканей, усиливает боли при мочеиспускании и способствует развитию хронического воспаления. В некоторых случаях стало ясно: без лечения даже небольшая эрозия месяцами не заживает.

Однако не всё так однозначно. Иногда пациенты уверены: "Эрозия шейки матки — это герпес". Врачи обычно уточняют: не всякая эрозия вызывается герпес-вирусом, но при его наличии течение заболевания часто сложнее и длительнее.

Методы диагностики и обследования

Для подтверждения герпетической природы эрозии проводят ПЦР-диагностику мазков с шейки матки. Лабораторно определяют ДНК вируса герпеса (HSV-1 или HSV-2).

Кроме герпеса, важно исключить сифилис (реакция Вассермана, РПГА и др.), микоплазмы, хламидии, гонококки и другие возможные инфекции. Комплексный подход помогает выявить всю "картину" происходящего.

Гинекологический осмотр — это первый этап. С помощью кольпоскопии врач может рассмотреть структуру изменений, взять образцы для цитологии или биопсии. Современные тест-системы делают диагностику более быстрой и надёжной. Меня иногда удивляет, насколько точно лабораторные методы "видят" то, что простой осмотр может пропустить.

Лечение герпетической эрозии шейки матки

Здесь важен индивидуальный подход к терапии. Основа — противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир и др.). Их назначают для подавления активности герпес-вируса и сокращения частоты рецидивов.

Для восстановления слизистой применяют методы прижигания (диатермокоагуляция), лазерную терапию или радиоволновую хирургии. Выбор зависит от возраста, состояния здоровья, объёма повреждений.

Иммуномодуляторы и витамины способствуют укреплению защитных сил организма. Общеукрепляющие средства (фолиевая кислота, витамины группы B) иногда делают разницу — по ощущениям большинства пациенток, улучшение появляется быстрее.

Лечение сопутствующих инфекций, вроде микоплазмы, сифилиса и сальпингита, обязательно. Без решения этих проблем полноценное выздоровление не наступит.

Профилактика

Профилактика герпетической эрозии шейки матки начинается с элементарного — использования барьерных методов защиты (презерватив). Вакцинация против ВПЧ, хотя и не защищает от герпеса, снижает риск других онкогенных заболеваний.

Важно регулярно посещать гинеколога (1-2 раза в год), особенно при наличии жалоб. Своевременное лечение инфекций, коррекция гормонального фона и здоровый образ жизни (отказ от курения, минимизация стресса, полноценное питание) помогают повысить иммунитет.

Физическая активность, свежий воздух, сбалансированный рацион играют свою роль — правда, часто девушки забывают об этом до появления первых тревожных симптомов.

Заключение

Герпес и эрозия шейки матки — частая, но вполне контролируемая клиническая ситуация. Герпес-вирус способствует развитию и затяжному течению эрозии, увеличивает риск появления осложнений.

Не стоит откладывать визит к врачу при подозрении на инфекцию или эрозивные изменения. Современная диагностика и грамотное лечение помогают добиться стойкой ремиссии и вернуть качество жизни.

Варианты терапии регулярно расширяются, а прогноз для большинства пациенток остаётся благоприятным при условии раннего обращения и выполнения рекомендаций. В конце концов, лучше перебдеть, чем потом долго лечиться.