Эрозия шейки матки и бактериальный вагиноз — два диагноза, которые часто слышит женщина на приёме у гинеколога. На первый взгляд эти состояния не похожи: одно затрагивает слизистую оболочку шейки матки, другое — микрофлору влагалища. Но связь между ними есть, и она может влиять на весь женский организм.

Почему стоит разбираться в этой теме? Потому что каждый второй случай эрозии сопровождается изменениями во влагалищной среде, а вагиноз нередко усложняет течение эрозии. Для кого-то это обычные медицинские слова, а для кого-то — реальный диагноз и тревоги за будущее. Как давно у вас был последний осмотр? Я, к примеру, часто вижу, что женщины тянут до последнего. Это не очень хорошо.

Понимание взаимосвязи эрозии шейки матки и бактериального вагиноза помогает подобрать правильное лечение и избежать осложнений. Всё кажется очевидным, пока не столкнёшься с этим лично.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки — это повреждение или изменение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Чаще всего речь идёт не о настоящей "ране", а о замещении одного типа клеток другим — цервикальным эпителием или, попросту, изменении внутренней выстилки. Это довольно распространённое гинекологическое заболевание.

Причины развития эрозии разнообразны: травмы (например, после родов или абортов), инфекции, гормональные сбои, хронические воспаления. Иногда она появляется даже у молодых девушек без видимых причин. Вот здесь, кстати, нередко гинекологи сами путаются — ставят "эрозию", а потом уточняют диагноз после обследований.

Симптомы обычно скудные. Иногда выделения, дискомфорт или кровянистые следы после секса. Но чаще — полное отсутствие жалоб. Вот ловушка: кажется, что всё в порядке, а организм уже не так стабилен.

Диагностика базируется на визуальном осмотре, тестах с уксусной кислотой, кольпоскопии и цитологических анализах.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — это нарушение баланса микрофлоры влагалища с преобладанием условно-патогенных бактерий и снижением числа лактобацилл (полезных "защитников"). У здоровой женщины "правильные" бактерии вырабатывают молочную кислоту, создавая кислую среду. Но стоит им "уступить место" — начинается бактериальный вагиноз.

Причины — смена половых партнёров, снижение иммунитета, душинг, гормональные сбои, синтетическое бельё (да-да, и такое бывает). Личная реакция: один раз сильно переборщила с гелем для интимной гигиены — неделю пришлось восстанавливаться. Бывает.

Симптоматика: серые или беловатые выделения со специфическим запахом ("рыбный"), зуд, дискомфорт. Не всегда есть все симптомы вместе. Иногда жалоб нет совсем.

Диагностика строится на мазках, ПЦР-исследовании, определении pH и специфических "ключевых клетках" под микроскопом. Иногда анализы — единственный способ узнать о вагинозе.

Связь между эрозией шейки матки и бактериальным вагинозом

Может ли бактериальный вагиноз провоцировать эрозию шейки матки? Да, возможно. При вагинозе изменяется кислотность, увеличивается количество вредных бактерий. Это создаёт условия для воспаления и повреждения слизистой шейки матки, а значит — повышает риск эрозии.

Обратно — эрозия тоже влияет на вагинальную флору. Повреждённая поверхность — ворота для бактериальной инфекции. Поэтому "эрозия шейки матки вагиноз" — сочетание, которое встречается в практике регулярно.

Факторы риска одновременного наличия: незащищённые половые акты, частая смена партнёров, снижение иммунитета, неправильная гигиена, хронические воспаления. Взаимное влияние делает течение обоих процессов более тяжёлым. Иногда кажется, что всё замкнуто: из-за вагиноза эрозия, из-за эрозии — снова вагиноз.

Методы диагностики

Точный диагноз возможен только после обследования. Гинекологический осмотр шейки матки часто выявляет видоизменённую слизистую, покраснения, язвочки или белёсые участки.

Для диагностики бактериального вагиноза берутся мазки, производится тест на pH среды, исследуются выделения под микроскопом. Обнаружение "ключевых клеток" точно подтверждает диагноз.

Кольпоскопия — осмотр шейки матки с оптическим увеличением — помогает выявить не только эрозию, но и возможные осложнения. Дополнительно могут понадобиться анализы на инфекции, передаваемые половым путём (например, ВПЧ, хламидии). Это важно, чтобы выявить проблему полностью.

Лечение эрозии шейки матки и бактериального вагиноза

Лечение эрозии шейки матки

Существует два основных подхода. Консервативная терапия включает противовоспалительные препараты, свечи, крема. Обычно это достаточно для молодых женщин или при небольших изменениях.

Инструментальные методы — лазерная вапоризация, криодеструкция (замораживание), радиоволновое воздействие. Выбор зависит от возраста, размера поражения и детородных планов. Сначала врач устраняет воспаление, потом выбирает дальнейшую стратегию. Иногда назначают повторные осмотры для контроля.

Лечение бактериального вагиноза

В первую очередь — антибактериальная терапия (метронидазол, клиндамицин). Формы: местные (кремы, гели, свечи) и системные (таблетки). Важно соблюдать курс даже при исчезновении симптомов — иначе рецидив станет вопросом времени.

Следующий этап — восстановление микрофлоры. Для этого используют пробиотики и препараты с лактобактериями. Иногда приходится корректировать образ жизни: смена средств гигиены, отказ от синтетики, коррекция питания. Восстановление иммунитета тоже входит в стандартные рекомендации.

Иногда пациенты беспокоятся о частых рецидивах. Я тоже удивлялась, что бактериальный вагиноз может возвращаться раз за разом — но это правда. Всё из-за привычек и полного восстановления флоры.

Профилактика

Как предотвратить эрозию шейки матки? Прежде всего, беречься от ИППП, использовать барьерную контрацепцию, избегать травмирующих вмешательств без необходимости. Хронические воспаления лечить сразу.

Профилактика бактериального вагиноза: правильная интимная гигиена, исключение агрессивных гелей, натуральное бельё, минимизация душинга. Следует укреплять иммунитет — свежий воздух, витамины, сбалансированное питание.

Самое главное — регулярные гинекологические осмотры. Один раз в год — минимум. Даже если ничего не беспокоит.

Возможные осложнения

Что будет, если не лечить эрозию шейки матки? Возможно хроническое воспаление, бесплодие, повышается риск онкологических процессов. Конечно, не в каждом случае, но источник проблем — серьёзный.

Запущенный бактериальный вагиноз опасен распространением инфекции вверх — воспаление матки и придатков, нарушения цикла, бесплодие. Иногда поражаются и другие органы.

В сочетании эрозия и бактериальный вагиноз ускоряют развитие осложнений, взаимно усиливая течение друг друга. Репродуктивная функция страдает — беременность может не наступить или закончиться осложнениями.

Часто задаваемые вопросы

Может ли бактериальный вагиноз пройти самостоятельно? Чаще — нет. В 80% случаев требуется лечение, иначе вероятны рецидивы.

Можно ли лечить эрозию и вагиноз одновременно? Да, иногда это даже необходимо для быстрого выздоровления. Лечение подбирает гинеколог.

К какому врачу обращаться? К гинекологу. При сложных случаях могут понадобиться консультации у инфекциониста, иммунолога.

Насколько опасны эти состояния? Вовремя выявленные и пролеченные — не слишком опасны. Но игнорирование проблемы приводит к тяжёлым последствиям для здоровья.

Заключение

Своевременная диагностика и грамотное лечение — залог женского здоровья. Не нужно ждать тревожных симптомов, чтобы посетить гинеколога. Простая привычка заботиться о себе — лучший способ сохранить репродуктивную функцию.

Следите за своим самочувствием, не стесняйтесь задавать вопросы врачу, выбирайте грамотных специалистов. Иногда одна консультация экономит годы лечения.

Литература и источники

• Научные статьи: Рекомендации Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов
• Всемирная организация здравоохранения. Базы данных по женским репродуктивным инфекциям (WHO)
• Рекомендации профильных медицинских сообществ, СПб ГМУ, «Репродуктивное здоровье», 2020