Эрозия шейки матки — это повреждение или изменение нормального эпителия на поверхности шейки матки, обычно обнаруживаемое при гинекологическом осмотре. Многие воспринимают этот диагноз как нечто серьёзное, иногда даже пугающее. Однако на самом деле не любая эрозия опасна и далеко не всегда требует немедленного вмешательства.

Эрозия шейки матки у нерожавшей девушки звучит настораживающе, но встречается это чаще, чем думают. Причём, да — изменения на поверхности шейки могут появиться даже у девственниц, хотя кажется, что риск минимален. Здесь важно понимать: эрозия — это не всегда следствие частой сексуальной жизни или родов. Она может появляться без всякой связи с этими факторами.

Было забавно слышать, как молодые девушки всерьёз обсуждают эрозию шейки матки в очереди к врачу, хотя многие путают диагноз с другими заболеваниями. Честно, сама путалась лет в двадцать.

Причины появления эрозии шейки матки у нерожавших

На первый взгляд, эрозия кажется "взрослой" проблемой. Однако встречается и у совсем юных пациенток. Причины разные, и иногда нелегко определить одну-единственную.

Основные причины возникновения

Гормональный дисбаланс чаще всего наблюдается у подростков и молодых девушек: половые гормоны только начинают работать "в полную силу", цикл ещё нестабилен, часты всплески и падения уровней эстрогенов и прогестерона. Это главный фактор, почему эрозия шейки матки может быть у нерожавшей или совсем молодой девушки.

Воспалительные процессы — например, кольпит или цервицит — тоже способны вызвать изменения структуры тканей шейки. Даже если у девушки ещё не было половых контактов: воспаление иногда связано с микрофлорой или снижением иммунитета.

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) — гонорея, хламидиоз, герпес, ВПЧ. После дебюта в сексуальной жизни риск резко увеличивается, но встречается и у "неактивных": тут роль играют другие воспалительные процессы или снижение местного иммунитета.

Травмы шейки матки — случается реже, но возможно даже у нерожавших. К примеру, результат неаккуратного введения гинекологического зеркала или при лечении влагалищных инфекций.

Почему эрозия может возникать даже у девственниц?

Бывает, у молодой девушки обнаруживают эрозию, а половых контактов у неё ещё не было. Тут срабатывают неинфекционные факторы: гормональные перестройки, врождённые особенности слизистой, частые воспаления. Иногда изменения вообще носят физиологический характер — например, эктопия, которую раньше и называли эрозией, — и не требует лечения.

Откуда берется эрозия шейки матки у молодых девушек и женщин?

Часто причина эрозии шейки матки у нерожавших девушек — врождённая эктопия, когда цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала на наружную часть шейки. Обычно со временем эпителий "уходит" обратно, но до 25–27 лет такая картина — не редкость.

Возникает вопрос: а у вас в классе откуда-то знали про такую "женскую" проблему? Вот у меня об этом говорила только одна знакомая, и тогда никто даже не понимал термин "эрозия".

Когда может проявиться эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки в подростковом возрасте

Возраст 16–18 лет — типичное время для дебюта подобных изменений на слизистой. Половое созревание, нестабильный гормональный фон, работа эндокринной системы "на разгон". В этих условиях слизистая может меняться, появляются зоны эктопии (их называют и эрозиями), не связанные с инфекциями или травмами.

Как часто диагностируют эрозию в молодом возрасте?

По статистике, у девушек 18–21 года признаки эрозии (чаще эктопии) находят примерно у 15–35%. Но паниковать рано: в большинстве случаев это или врождённая, или транзиторная (временная) эктопия, не требующая срочного лечения.

Я вспомнила школу: у подруги диагноз "эрозия" появился уже к 17 годам, хотя она была девственницей. Позже выяснилось, что никакого лечения и не надо было, всё прошло само.

Симптомы эрозии шейки матки у нерожавших

Есть ли явные симптомы у молодых девушек?

У большинства молодых девушек эрозия шейки матки проходит бессимптомно. Её часто находят случайно, при осмотре у гинеколога.

Возможные признаки

Когда эрозия "даёт о себе знать," появляются такие жалобы:

• Боль внизу живота (тянущий характер, неярко выраженная);
• Неприятные ощущения во время секса (если половые контакты есть);
• Выделения (иногда с неприятным запахом и изменением консистенции);

Выраженность симптомов зависит от причины эрозии и сопутствующих заболеваний. Бывают случаи, когда выделения появляются только после длительных физических нагрузок — случай редкий, но встречается.

Чем грозит эрозия, если её не лечить?

Длительно существующая эрозия, особенно на фоне инфекций или постоянных воспалительных процессов, повышает риск развития цервицитов, хронических воспалений, а при наличии ВПЧ — потенциально опасных изменений эпителия (дисплазии). Однако большинство так называемых "эрозий" у молодых нерожавших — безобидны, иногда проходят самостоятельно. Опаснее всего — недосмотр или неправильное самолечение.

Была как-то история в студенчестве: одногруппница решила лечиться травами, запустила воспаление и в итоге получила хронику.

Диагностика эрозии шейки матки

Какими методами выявляют эрозию?

Первым этапом идёт осмотр гинеколога. Специалист видит изменения слизистой (покраснение, изъязвления, зональное изменение цвета).

Следом проводят кольпоскопию — исследование под микроскопом (кольпоскопом), иногда с окрашиванием эпителия специальными растворами (уксусная кислота, люголь). Этот метод помогает точно определить характер изменений.

Обязательно берут мазки на инфекции (ПЦР-анализы) и оценивают гормональный фон. Это позволяет не пропустить скрытые причины эрозии шейки матки у нерожавших женщин.

Чем отличается обследование у нерожавших девушек?

У нерожавших девушек гинекологи используют более щадящие методики: специальные зеркала, аккуратно берут мазки. Если девушка девственница — осмотр проводят через прямую кишку или УЗИ трансабдоминально. Кольпоскопия возможна без введения инструментов через влагалище.

Грамотный осмотр и бережное отношение к пациентке — важная часть современной диагностики.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших

Консервативное лечение

Этот вариант выбирают при небольших размерах эрозии, отсутствии инфекции или у девственниц, а также при наличии врождённой эктопии, не вызывающей жалоб.

Лечение медикаментозными препаратами

• Антисептики (вагинальные свечи, гели): борются с несильным воспалением, убирают патогенную флору.
• Гормональные препараты: могут быть нужны при гормональном нарушении (только по показаниям врача).
• Противовоспалительные средства: снимают раздражение слизистой и улучшают восстановление тканей.

Самолечение не безопасно — это главный совет из личного опыта общения с гинекологами.

Лечение народными средствами

Используют отвары календулы, облепиховое масло, тампоны с мёдом и прочие "бабушкины рецепты". Но доказанной эффективности эти методы не имеют. Более того, они могут спровоцировать аллергию, усугубить воспаление. Народные средства допустимы только как дополнение, после согласования с врачом.

Прижигание эрозии шейки матки

Почему прижигание считается спорным методом у нерожавших?

Традиционно считалось, что прижигание может привести к образованию рубцов и сделать шейку менее эластичной — что осложнит роды или вызовет проблемы с зачатием в будущем. Впрочем, современные методы прижигания снижают риски.

Можно ли прижигать эрозию шейки матки у нерожавших девушек?

Решение — строго индивидуально. При врождённой и бессимптомной эктопии чаще наблюдают, чем лечат. Но если эрозия обширная, сопровождается инфекцией, кровоточивостью — могут рекомендовать современные, щадящие методики.

Обзор современных методов прижигания

• Лазерная коагуляция: воздействие лазерным лучом; минимальный риск рубцов.
• Радиоволновая хирургия: разрушение изменённой ткани с помощью радиоволн; щадящий, почти безболезненный метод.
• Криодеструкция: обработка жидким азотом, замораживание изменённых клеток.

Риски и побочные эффекты прижигания у нерожавших

Возможны рубцы, спайки, боли, проблемы с раскрытием шейки матки в родах (редко). Иногда после процедуры бывает атипичный "водянистый" выход до 3 недель. В большинстве случаев современные способы хорошо переносятся, но не обходятся вовсе без побочных моментов.

Отзывы женщин, прошедших через эту процедуру

Опыт пациенток разный: кто-то не ощущал боли, через месяц всё забыло; у других после лазера были тянущие ощущения несколько недель. К слову, многие признают — страх оказался преувеличен.

Одна девушка рассказывала: "Мне прижгли эрозию лазером, хотя не рожала. Пару дней болело, но через месяц забыла, что вообще что-то было".

МИФЫ и заблуждения об эрозии шейки матки

"Почему нельзя прижигать эрозию шейки матки до беременности?"
Миф основан на опасениях о снижении эластичности тканей. Современные методы близки к идеалу по безопасности, особенно радиоволновые. Важно выбирать метод по показаниям.

"Нужно ли удалять эрозию у девушек, которые ещё не рожали?"
Далеко не всегда. Безопаснее — наблюдать, особенно если жалоб и угроз нет. Лечить стоит, если есть инфекция, кровоточивость, частые воспаления.

"Правда ли, что эрозия шейки матки всегда переходит в рак?"
Нет, это ложь. Вероятность малигнизации минимальна, особенно у молодых женщин и при врождённой эктопии.

"Нужно ли лечить врожденную эрозию шейки матки?"
Если жалоб и сопутствующих инфекций нет — просто наблюдают.

Удивительно, но до сих пор многие путают эктопию и реальную эрозию, винят себя и боятся.

Профилактика эрозии шейки матки у нерожавших

Какие меры помогут избежать эрозии?

• Своевременное обследование у гинеколога (1 раз в год — стандарт даже без жалоб).
• Соблюдение личной гигиены, выбор безопасных интимных средств.
• Безопасность половой жизни: избегать случайных контактов, правильно использовать средства защиты.
• Укрепление иммунитета: правильное питание, меньше стресса, физическая активность.

Роль вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Вакцинация — современный способ снизить риск серьёзных изменений слизистой, ассоциированных с ВПЧ. Рекомендуется девочкам-подросткам и молодым женщинам до 26–29 лет.

Сегодня многие гинекологи буквально настаивают: хотя бы раз сделайте прививку, даже если уже был половой дебют.

Сама долго не думала о вакцинации. Теперь жалею.

Заключение

Обратиться к врачу необходимо:

• При появлении выделений с неприятным запахом или кровью;
• При болях внизу живота, особенно если они усиливаются;
• Если есть зуд, жжение, дискомфорт внутри влагалища.

Отказ от лечения или самолечение могут только усугубить проблему. Давно известно: эрозия чаще всего безвредна, но скрытая инфекция — это уже тревожный звоночек.

Любой подход к лечению у нерожавших девушек должен быть щадящим, индивидуальным. Не существует универсальной схемы. И, конечно, никакого самолечения.

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли быть эрозия шейки матки у девственниц?
Да, изменения на слизистой ("эрозия", эктопия) возможны из-за гормональных перестроек или наследственности.

2. Нужно ли лечить небольшую эрозию, если девушка ещё не рожала?
Если нет симптомов и инфекции, чаще наблюдают, чем лечат.

3. Стоит ли прижигать эрозию шейки матки у нерожавших?
Только по строгим медицинским показаниям. Большинству молодых подходят консервативные методы.

4. Как лечат эрозию шейки матки, если девушка или женщина ещё не рожала?
Щадяще: медикаментозно, наблюдением, иногда применяют современные малоинвазивные методы.

5. В каких случаях прижигание необходимо?
Если эрозия большая, кровоточит, сопровождается инфекцией, даёт дискомфорт.

6. Чем опасна эрозия шейки матки, если её не лечить?
Риск воспалений, хронических инфекций, в опосредованных случаях — дисплазии.

Истории из практики: отзывы женщин

Опыт женщин, которые лечили эрозию до беременности

Мария, 23 года: «Обнаружили эрозию ещё до того, как начала жить половой жизнью. Обрабатывали свечами, потом просто наблюдали. К 25 годам всё прошло само».

Ольга, 27 лет: «Прижгли лазером за год до плановой беременности. Родила без проблем, никакого дискомфорта».

Отзывы о прижигании у нерожавших пациентов

Анна, 19 лет: «Очень боялась, что после процедуры не смогу родить. Всё обошлось, через месяц даже забыла о проблеме».

Марина, 21 год: «Делала радиоволновую хирургию. Немного неприятно, восстановление длилось пару недель. Про эрозию и не вспоминаю».

Полезные материалы

• Телемедицинский портал доверия пациенток
• Справочник по женскому здоровью на health.mail.ru
• Ответы ведущих гинекологов по вопросам лечения и наблюдения эрозии: Доктор 24

Для самостоятельного поиска информации всегда сверяйтесь с актуальными и авторитетными источниками.

Жить с диагнозом «эрозия шейки матки у нерожавших» не страшно. Главное — сохранять спокойствие, не лечиться наугад и обязательно советоваться с опытным гинекологом.