Эрозия шейки матки — довольно частое гинекологическое явление у женщин разных возрастов. Под этим термином обычно понимают любое нарушение поверхности слизистой оболочки шейки матки. Причины у эрозии бывают разные — механические травмы при половых контактах, воспалительные процессы, гормональный сбой, инфекции, в том числе вирус папилломы человека (ВПЧ).

Многие женщины беспокоятся: может ли эрозия шейки матки перейти в рак? В интернете легко найти пугающие истории — "эрозия шейки матки переросла в рак", "онкология эрозия шейки матки" или "через сколько лет эрозия может перерасти в рак". Что правда, а что только миф?

Задача этой статьи — по-честному разобраться, в каких случаях эрозия реально несёт онкологические риски, чем она отличается от рака, и когда нужно бить тревогу. Постараюсь объяснить всё простыми словами на реальных примерах и актуальных данных. Вопросов на эту тему много — читатели иногда приходят с буквально одним и тем же: "эрозия шейки матки это рак или нет?" Вот разберём детально.

Эрозия шейки матки и рак: основные понятия

Прежде всего, под эрозией шейки матки чаще всего врачи подразумевают не настоящее "разъедание" ткани, а так называемую эктопию. Это когда клеточки внутреннего (цервикального) канала частично выходят на наружную часть шейки. Такая ситуация у молодых девушек — почти норма. Настоящая, или "истинная", эрозия встречается редко и связана с прямым повреждением слизистой.

Важно понимать грань между обычной эрозией (эктопией) и более опасными состояниями. Эктопия не считается предраком, относится к доброкачественным процессам. Куда серьёзнее ситуация с дисплазией (аномальными изменениями клеток) и предраковыми изменениями — они могут быть началом злокачественного процесса. Иногда тут даже путаются и врачи…

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, связанная в 98% случаев с инфицированием вирусом папилломы человека. Основные факторы — долго существующая инфекция ВПЧ высокого риска, курение, ослабленный иммунитет. Рак развивается медленно, стадия за стадией: сначала изменения клеток, потом опухоль, после — метастазы.

Для выявления опасных изменений врачи часто назначают мазок по Папаниколау (цитология), ВПЧ-тест, кольпоскопию. Эти методы позволяют своевременно отличить доброкачественный процесс от патологии.

Отличить эрозию шейки матки от рака не всегда просто по ощущению. Обычно эрозия протекает почти бессимптомно — может быть немного белых выделений, лёгкий дискомфорт. Рак чаще проявляется кровянистыми выделениями, болью, иногда замечают опухолевые образования.

Тут, кстати, встречала случай — у знакомой годами была эктопия без жалоб, а при случайном анализе нашли только воспаление. Страшного ничего.

Может ли эрозия шейки матки перерасти в рак?

Этот вопрос волнует едва ли не каждую вторую пациентку гинеколога. Коротко: обычная эрозия шейки матки крайне редко становится почвой для рака. Она сама по себе не злокачественна и не является даже границей между нормой и патологией.

Исключение — если на фоне эрозии развиваются диспластические процессы. Дисплазия шейки матки — это уже предраковое состояние: клетки начинают менять форму, теряют обычную структуру. Важный момент: главный провокатор этих изменений — ВПЧ высокого онкориска, а не сама "эрозия".

Как же происходит возможный переход к раку? Обычно цепочка такова: ВПЧ-инфекция → хроническая эктопия (эрозия) → дисплазия (от лёгкой до тяжёлой степени) → рак. Но чтобы прошли все этапы, нужны годы и сочетание множества факторов.

Единичные случаи — например, когда эрозия совпала с дисплазией или обнаружили злокачественные клетки при плановом мазке — фиксируются редко. Большинство данных исследований показывает: обычная эрозия шейки матки только в 2-4% случаев ассоциируется с онкологией, тогда как при хроническом ВПЧ этот риск возрастает до 60-80%.

Поэтому если спрашивать: "эрозия шейки матки рак или нет?" — однозначно, нет. Однако при наличии предраковых изменений и в сочетании с ВПЧ, риски повышаются.

Сроки и этапы развития

Когда просят назвать конкретные сроки — через сколько лет эрозия шейки матки переходит в рак, взять и сказать определённую цифру нельзя. Всё зависит от индивидуальных особенностей: возраста, иммунитета, гормонального фона, наличия хронических инфекций.

Для примера, если у молодой женщины просто эктопия без ВПЧ — риск мизерный. Если находят дисплазию лёгкой степени, до рака может пройти 5–10 лет, а у кого-то процесс затянется дольше. Бывает, что такие изменения так и не уходят дальше предрака, а иногда прогрессируют по цепочке.

Вероятность перехода эрозии в рак в целом низкая. Врачам нередко приходится разубеждать тревожных пациенток, что "эрозия шейки матки развитие рака" — редкость. Но вот если женщина старше 35 лет, с дисбалансом гормонов, ослабленным иммунитетом и с хроническим воспалением — тут шанс ближе к верхней границе.

Без шуток, знаю случаи, когда эрозия стабильно наблюдалась годами и никак не прогрессировала. Но встречаю и истории, когда запущенная дисплазия стала злокачественной — правда, очень редко.

Какие признаки могут указывать на онкологию?

Ранняя диагностика — половина успеха лечения. Какие проявления должны насторожить?

• Изменение характера выделений. Кровянистые или коричневые выделения, особенно вне менструаций.
• Боль при половых контактах или просто внизу живота.
• Кровь после секса — довольно характерный "сигнал".
• Если появились явные опухолевые образования или длительно не проходит эрозия — стоит провериться.

Обнаружить онкологию только по осмотру трудно. Потому и назначают особые анализы:

• Мазок на цитологию (он же ПАП-тест) — выявляет атипичные клетки.
• Биопсия — берётся кусочек ткани для точного анализа.
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением.
• ПЦР-диагностика ВПЧ — показывает склонность к онкологическому процессу.

Не раз слышала, как девушки путают: "если анализ на эрозию плохой, значит, рак?" На деле, мазок просто показывает подозрительные изменения — диагноз ставит только врач.

Факторы риска для перехода эрозии в рак

Есть ряд факторов, заметно повышающих вероятность неприятного сценария. Среди них:

• Инфекция вирусом папилломы человека (особенно типы 16 и 18).
• Наследственная склонность к онкологии.
• Хронические воспаления вагины и шейки матки.
• Заболевания иммунной системы, частые простуды, ВИЧ.

Есть и внешние причины:

• Курение заметно увеличивает шанс клеточных мутаций.
• Частая смена сексуальных партнёров.
• Раннее начало половой жизни (особенно до 16 лет).

Лично знаю примеры, когда у некурящих женщин без инфекций эктопия годами оставалась доброкачественной.

Профилактика и лечение эрозии шейки матки

Что можно сделать заранее?

Диагностика начинается с простого осмотра у гинеколога. Желательно — хотя бы раз в год. Плюс мазки на цитологию (ПАП-тест), исследование на ВПЧ, иногда — УЗИ.

Методы лечения сегодня продвинуты:

• Химическая коагуляция — щадящее прижигание медикаментами.
• Лазерная терапия — точечное удаление патологичных участков.
• Радиоволновая обработка — малоинвазивно и почти без шрамов.
• Хирургические методы — применяются редко, если другие способы не помогают.

Не лечить эрозию — не всегда опасно, но если врач настаивает, не тяните: затягивание грозит переходом к дисплазии или хроническим воспалениям.

Между прочим, у некоторых женщин даже опытные гинекологи сначала путают: эрозия шейки матки — это опухоль или просто изменение? Тут и правда, определённые методы диагностики незаменимы.

Особые случаи

Бывают ситуации, когда стандартное течение нарушается.

• Предраковое состояние шейки матки (дисплазия) часто возникает не из-за эрозии, а из-за хронической инфекции ВПЧ.
• После лучевой терапии по поводу других диагнозов на шейке может появиться эрозия. Эта ткань уже нездоровая, тут особенно высокая настороженность у врачей.
• Рак после лечения эрозии маловероятен, если соблюдены все рекомендации. Но при наличии ВПЧ — риск остаётся.
• Как ни странно, связь между эрозией шейки матки и раком яичников почти никак не подтверждается исследованиями. Это разные органы и механизмы.
• Эктропион (разворот слизистой шейки наружу) часто путают с эрозией. Он чуть более склонен к воспалениям, показаний к удалению нет — для онкологии это не критично.

Тут, кстати, личное наблюдение: у друзей после прижигания эрозии никаких симптомов так и не появилось, всё закончилось хорошо.

Часто задаваемые вопросы

Эрозия шейки матки вызывает рак или нет?
Нет, сама по себе эрозия не вызывает рак. Опасность есть только при сочетании с инфекциями, дисплазией или если долгое время патология не наблюдается.

Чем отличается эрозия шейки матки от рака?
Эрозия — доброкачественный дефект слизистой. Рак — опухоль с атипичными, быстро делящимися клетками.

В каких случаях эрозия перерастает в злокачественное новообразование?
В основном при наличии ВПЧ-инфекции, длительных воспалениях, дисплазии и отягощающих факторов.

Может ли результат анализа на эрозию указывать на рак?
Мазок бывает с подозрением на дисплазию и атипию. Для уточнения применяют биопсию, дополнительные тесты.

Иногда пересматриваешь анализы — прошлый результат казался тревожным, но оказалось, что рано паниковать.

Заключение

Итак, подытожим: эрозия шейки матки — это не рак, а доброкачественное изменение. Для большинства женщин риск онкологии минимален, особенно если ежегодно наблюдаться и вовремя делать тесты. Повышается риск только у тех, у кого есть дисплазия, ВПЧ или хронические воспаления.

Профилактика — простое и доступное оружие: регулярные осмотры, своевременное лечение, внимательность к изменениям в организме.

И главное: если у вас выявили эрозию или эктопию, это не приговор. Вовремя обратившись к врачу, можно спокойно держать ситуацию под контролем.

Так что "эрозия шейки матки — это рак или нет?" — нет, это не рак. Но внимательность и забота о себе не помешают никогда.

Источники

• Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению рака шейки матки.
• Научные статьи Ланцет, Russian Journal of Oncology.
• Мнение практикующих врачей-гинекологов, обсуждения на форумах профессионального сообщества.
• Материалы Ассоциации акушеров-гинекологов России.