Эрозия шейки матки — это повреждение слизистой оболочки шейки матки, которое выглядит как покраснение или язвочка. Многие женщины впервые сталкиваются с этим диагнозом на обычном приёме у гинеколога. Часто это не вызывает болевых ощущений, и заболевание может долго оставаться незамеченным. Однако, если его не лечить, возможно развитие осложнений: воспаления, кровотечения, а в тяжёлых случаях — переход к предраковым состояниям.

Причины возникновения эрозии шейки матки бывают разные. Она может появиться после травм (например, во время родов), гормональных сбоев, инфекций, или стать следствием длительного воспалительного процесса. Основные симптомы — выделения (часто с кровянистыми прожилками), боль при половом акте и нерегулярные циклы. Но иногда болезнь протекает вообще без симптомов, что создаёт ложное ощущение безопасности.

Лечение эрозии шейки матки обязательно, если диагноз подтверждён врачом. Без вмешательства существует риск дальнейшего ухудшения состояния шейки матки. Самолечение неэффективно. Всегда лучше не затягивать — кстати, по статистике, около 60% женщин сталкиваются с этим хотя бы раз в жизни.

Методы удаления эрозии шейки матки

1. Консервативные методы

Медикаментозное лечение — это чаще всего первый этап борьбы с эрозией. Врач назначает свечи, мази или антибиотики (если обнаружены инфекции), а также препараты, стимулирующие заживление тканей. Такой подход подходит при небольших изменениях или у молодых девушек, особенно нерожавших.

Основное отличие консервативного лечения от хирургического — щадящее воздействие. Здесь не травмируется сама шейка матки. Иногда именно этого достаточно — особенно если эрозия небольшая и вызвана инфекцией или гормональным дисбалансом.

Некоторым знакома ситуация, когда лечение затягивается из-за самоуспокоения: “Вроде ничего не болит — значит, всё хорошо”. Однако на практике эрозия редко проходит сама собой. Через пару месяцев безрезультатного применения свечей врач может настоятельно рекомендовать переходить к более радикальным методам.

2. Хирургические методы

2.1. Прижигание эрозии

Прижигание эрозии — самый распространённый способ лечения. Здесь повреждённый участок обрабатывается одной из технологий:

• Радиоволновая терапия — обработка радиоволнами вызывает испарение патологических тканей. Метод щадящий, обычно не оставляет рубцов, подходит девушкам, которые еще не рожали.
• Электрокоагуляция — прижигание электрическим током. Это старейший и самый дешевый способ, но иногда приводит к образованию рубцов, что важно для планирующих беременность.
• Лазерная коагуляция — удаление изменённых тканей лазерным лучом. Процедура точная, почти не вызывает боли и кровотечения.
• Криодеструкция — обработка “холодом”, то есть жидким азотом. Такое удаление эрозии шейки матки не всегда эффективно при больших поражениях, но безопасно для большинства пациенток.

Выбор метода зависит от возраста, планов на беременность и объема поражения. Иногда методы комбинируются, но в любом случае хирургия — более эффективна при стойкой или крупной эрозии.

2.2. Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это удаление “конусообразного” участка шейки матки, поражённого эрозией. Основная задача — устранить не только поверхностные, но и глубокие изменения тканей. Процедура бывает классической скальпелем или радиоволновой.

В отличие от прижигания, конизация применяется при подозрении на предраковые изменения или когда эрозия зашла глубоко. Она затрагивает больше тканей, требует большего опыта врача. Глубокая радиоволновая конизация позволяет максимально бережно и точно удалить патологический участок, минимизируя риск рецидива.

Когда показана конизация? Обычно при выявлении дисплазии, подозрении на онкологию, либо если уже была неудачная попытка лечения более щадящими методами. Интересно, что многим страшно идет само слово “конизация”, а на деле, по сути, это одна из страховочных процедур.

2.3. Иссечение эрозии

При иссечении эрозии врач буквально вырезает участок слизистой. Сегодня процедура выполняется либо скальпелем (классический способ), либо радиоволновым ножом. Техника напоминает мини-операцию: сначала обезболивание — локальное или общее, затем удаление поражённой зоны. После операции рана ушивается, если нужно.

Удаление эрозии “ножом” проводят редко, в крайних случаях. Преимущество — возможность полного контроля над размером удаляемой ткани. Впрочем, после такой процедуры восстановление чуть дольше, чем, например, после лазерного лечения. Тут, кстати, многие путают: классическая операция всегда подразумевает “иссечение”, а не обычное прижигание.

2.4. Пластика шейки матки

Пластика — это восстановление формы и функции шейки матки после радикального удаления эрозии. Врач устраняет дефекты, возникшие после иссечения или конизации. Это выглядит примерно как “заплата” из собственных тканей шейки или специального материала.

Пластика необходима не всем, а только при обширных поражениях, когда изменяется внешний вид шейки или нарушается её функция (например, затрудняется зачатие). Такой подход помогает восстановить орган полностью и предотвратить появление повторных эрозий.

Как проходит операция

Подготовка к операции

Предоперационный осмотр — обязательный этап. Врач осматривает шейку матки, берёт мазки (на инфекции, онкоцитологию), иногда назначает кольпоскопию и общие анализы. В случае сомнительных участков может потребоваться биопсия.

Далее выбирается способ удаления эрозии: прижигание, конизация или иссечение. Выбор зависит от типа патологического процесса, размера эрозии, возраста и того, рожала ли пациентка.

А нужен ли общий наркоз? Не всегда. Для прижигания обычно хватает местной анестезии или даже просто обезболивающего геля. Но при глубокой конизации или обширном иссечении используют спинальную или общую анестезию. Один раз слышала разговор в очереди: “Зачем наркоз, если просто мазнуть лазером?” — но не всё так однозначно.

Описание процесса удаления

Сначала пациентку укладывают на гинекологическое кресло, обрабатывают антисептиком, вводят обезболивающее. Далее — выбранный метод. Например, при радиоволновом и лазерном лечении эрозия “испаряется” буквально за 5-7 минут, врач аккуратно контролирует глубину воздействия.

Во время операции может быть небольшой запах или дымок (при электро- и лазерной коагуляции — обычное явление, неприятно, но безопасно). “Физически” вы ничего не почувствуете или слегка тянущее ощущение, реже — жжение.

Вся процедура занимает от 5 до 30 минут, в зависимости от метода. Фото и схемы операций обычно дают в клиниках или можно посмотреть у врача — иногда проще представить, что это крохотная точечная работа, чем хирургическая “разборка”.

Послеоперационное восстановление

Восстановление после удаления эрозии идёт быстро — в среднем, 7-14 дней. Иногда до месяца, если вмешательство было обширным. Важно не принимать горячие ванны, избегать сексуальных контактов и физической нагрузки минимум 2 недели.

Особенности реабилитации: небольшие выделения, дискомфорт — обычное явление. Редко возможны осложнения: кровотечение, инфекция, рубцевание. Их профилактика — строгое соблюдение рекомендаций врача, приём назначенных препаратов и контрольные осмотры.

Однажды была в стационаре с подругой после электро-коагуляции: очень боялась осложнений, хотя на практике восстановление прошло легко и без последствий. Впрочем, у каждой истории свой финал.

Вопросы, связанные с операцией

Как называется операция по удалению эрозии шейки матки?

В медицине используют разные термины: “конизация шейки матки”, “иссечение эрозии”, “резекция шейки матки”, “прижигание эрозии”. Иногда слышат “резекция”, хотя чаще говорят “удаление эрозии”.

Можно ли удалять эрозию шейки матки?

Операция показана, если эрозия крупная, долго не лечится или появились подозрения на дисплазию/онкологию. Противопоказания — беременность, острая инфекция, плохая свёртываемость крови. В некоторых случаях лечение можно отложить и наблюдать процесс, особенно у молодых нерожавших девушек.

Чем отличается прижигание от конизации?

Прижигание убирает только поверхностный слой тканей шейки, не затрагивая глубокие структуры. Конизация удаляет “конус” из более глубоких и широких тканей, используется при подозрении на предрак или тяжёлую дисплазию. Грубо говоря — “прижечь” проще, “удалить конус” сложнее, но иногда без этого — никак.

Основные осложнения и последствия после операции

Может ли эрозия шейки матки появиться после конизации? Редко, но бывает, если не устранена причина (инфекция, гормональный сбой). Возможные осложнения: кровотечение, инфицирование, деформация шейки (швы, рубцы). Снизить риски помогают грамотный выбор метода, квалификация врача и внимание к своему здоровью в восстановительный период.

Кроме того, важно помнить: рецидив не всегда вина пациента. Иногда организм “выдаёт своё”, даже если всё делалось по инструкции.

Часто задаваемые вопросы

• Какой способ удаления эрозии шейки матки лучше? Ответ зависит от вашего возраста, размера эрозии и планов на беременность. Молодым советуют радиоволновую или лазерную терапию.
• Сколько времени длится операция по удалению эрозии? Обычно 5-30 минут.
• Можно ли удалить эрозию шейки матки бесплатно? Да, по ОМС в государственных клиниках — но очередь на операции есть не всегда.
• Как проходит операция по удалению эрозии шейки матки под наркозом? Подготовка стандартная, анестезия — местная или общая по показаниям, восстановительный период — 1-4 недели.

Некоторых удивляет, что после операции почти сразу можно идти домой. Это действительно так почти всегда после малоинвазивных методов.

Заключение

Лечить эрозию шейки матки важно — и это факт, даже если особых симптомов нет. Современные методы лечения эрозии шейки матки эффективны, выбор конкретного способа зависит от вашей ситуации. Самолечение здесь не работает: только врач после осмотра выберет лучший метод.

Если вам поставили этот диагноз — не затягивайте. В большинстве случаев лечение проходит быстро и безболезненно, а здоровье и спокойствие стоят потраченного времени.

Источники и дополнительная информация

• Консультации ведущих гинекологов (РМАПО, НИИ акушерства и гинекологии им. Кулакова)
• Российские и зарубежные публикации: Федеральные клинические рекомендации по лечению заболеваний шейки матки
• Лекции и интервью врачей медицинских порталов (MedPortal, “Здоровье Mail.ru”)
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по ведению цервикальных заболеваний

Если вам интересно узнать больше — всегда можно посмотреть официальные сайты медицинских учреждений или спросить у своего врача.