Эрозия шейки матки — диагноз знакомый почти каждой третьей женщине хотя бы однажды в жизни. Несмотря на распространённость, отношение к эрозии разное: одни считают это безобидным отклонением, другие тревожатся о риске онкологии. Именно здесь возникает вопрос об онкомаркерах — специальных показателях, помогающих заметить опасные изменения вовремя.

Почему так много разговоров о связи между эрозией шейки матки и анализами на онкомаркеры? Всё просто: ранняя диагностика становится всё важнее, ведь новообразования шейки матки гораздо легче предупредить, чем лечить. Понимать механизмы, по которым эрозия может быть связана с онкологией, полезно каждой женщине. И, откровенно говоря, редко кто не испытывал легкой тревоги, услышав в кабинете врача слова «анализы на онкомаркеры».

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки — это дефект наружного слоя слизистой оболочки шейки. Обычно она выглядит как красноватое пятно вокруг наружного зева. Возникает эрозия по разным причинам: гормональные перепады, воспалительные процессы, травмы (например, после родов или неудачного гинекологического осмотра), а иногда и вовсе без явных причин.

Симптомы часто отсутствуют, поэтому женщины узнают об эрозии только во время профосмотра. Иногда проявляются выделения, незначительные кровотечения после секса или осмотра, реже — тянущие боли внизу живота. По статистике, у женщин репродуктивного возраста эрозия встречается у 35-40%.

Выделяют истенную эрозию и эктопию. Истинная — это настоящая рана, без ложных слоёв. Как правило, заживает быстро. Эктопия (её ещё называют псевдоэрозией) — сдвиг внутренней выстилки канала наружу. Эктопия встречается намного чаще и не всегда требует вмешательства.

Один раз я сама, проходя плановый осмотр, удивилась, услышав о «псевдоэрозии». Не было ни жалоб, ни симптомов — вот так и узнаёшь о себе что-то новое.

Онкомаркеры: определение и значение

Онкомаркеры — это вещества (чаще белки), которые появляются в крови при определённых опухолях. Некоторые вырабатываются и при доброкачественных заболеваниях, но всё же чаще их определяют для поиска риска онкологии. В гинекологии используют такие онкомаркеры:

• CA 125 — помогает выявить патологии яичников, а также, в некоторой степени, других органов малого таза.
• HE4 — сочетают с CA 125 для скрининга опухолей яичников, но иногда смотрят и при других подозрениях.
• SCC (плоскоклеточный антиген) — специфический для плоскоклеточного рака, в том числе и шейки матки.
• Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — используется шире, помогает следить за многими опухолями.
• HPV (вирус папилломы человека) — особый пункт: анализ на ДНК вируса высокого канцерогенного риска относится к молекулярной диагностике и считается крайне важным в плане выявления атипичных процессов.

Небольшой нюанс: даже при отсутствии онкологии некоторые маркеры могут слегка «насторожить». Например, CA 125 немного возрастает при менструации или беременности. Это свойство создает «серые зоны», где однозначный диагноз невозможен без комплексного подхода.

Почему назначают онкомаркеры при эрозии шейки матки?

Эрозия рассматривается как независимое состояние, но иногда она сопровождается хроническим воспалением, дисплазией или вирусной инфекцией. Всё это — факторы риска для рака шейки матки. Вот почему врачи перестраховываются и могут рекомендовать анализы на онкомаркеры. Особенно если есть отягощающие факторы: вирус папилломы человека, плохие результаты Пап-теста или длительно незаживающие эрозии.

Онкомаркеры позволяют заглянуть чуть глубже — определить, есть ли скрытые клеточные изменения. Однако, назначают такие анализы не всем подряд. Обычно — при подозрении на атипию, при длительных выделениях, необычном течении заболевания, или по итогу необычной кольпоскопии.

Когда же нужно сдавать анализ крови? Чаще всего — если стандартная диагностика дала «тревожный звонок». Иногда — для контроля после лечения. Но массовый скрининг по одному только наличию эрозии врачи не рекомендуют. Хотя, могу ошибаться — бывают исключения из правил.

Какие анализы назначают при эрозии шейки матки?

Первичная диагностика начинается с простого осмотра. Врач смотрит шейку в зеркалах — иногда этого уже достаточно, чтобы заподозрить изменения. Следующий шаг — кольпоскопия. Это просмотр шейки под увеличением с использованием специальных красителей. Позволяет увидеть микроскопические участки, которые «глазом не разглядишь».

Обязательно берётся Пап-тест (цитологический мазок). Это стандарт: так обнаруживают предраковые состояния, воспаления, вирусные поражения. В ряде случаев добавляют анализы на ИППП — скрытые инфекции тоже нередко лежат в основе эрозии.

Что насчёт онкомаркеров? Их назначают, когда есть основания подозревать не просто эрозию, а предраковые изменения или фоновые заболевания. Для анализа обычно берут венозную кровь утром натощак. Если речь о вирусе папилломы человека, иногда нужен и мазок на ПЦР. Кровь сдают в лаборатории, часто даже в районной поликлинике.

К анализу лучше готовиться: исключить за сутки жирную пищу, алкоголь, отказаться от физических нагрузок. Всё стандартно, но напомнить не лишне.

Кстати, мне довольно часто попадались девушки, которые сильно переживали перед сдачей крови — мол, а вдруг сразу найдут «что-то страшное». Обычно всё оборачивается иначе: основные маркеры в пределах нормы, и тревога уходит сразу после результата.

Результаты онкомаркеров: интерпретация и дальнейшие действия

Итак, анализ сдан — как понять результат? Каждый онкомаркер имеет свои референсные значения. Незначительное отклонение не всегда значит страшный диагноз. Повышение может быть связано не только с опухолевым процессом, но и, например, с хроническим воспалением или недавней гинекологической процедурой.

Пониженные значения особого значения, как ни странно, часто не имеют. Важно понимать общий контекст, сопоставляя результаты анализов с клинической картиной. Отклонения могут требовать дополнительной диагностики: повторный анализ, расширенную кольпоскопию, биопсию.

Главный шаг — спокойная и своевременная консультация с врачом-гинекологом. Только он может оценить весь объём данных и предложить тактику. И здесь совет напрашивается сам собой: доверяйте специалисту, а не «гуглу».

Связь онкомаркеров с предраковыми состояниями и онкологией

Онкомаркеры сегодня — часть стратегии ранней диагностики рака шейки матки. Например, SCC становится выше при появлении плоскоклеточных изменений. Анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска помогает вычислить женщин из группы риска. При этом важно помнить, что не каждая эрозия — предвестник рака. В 80–90% случаев простая эрозия остается доброкачественной.

Однако регулярный контроль Пап-теста, кольпоскопии и (при необходимости) онкомаркеров — надёжная «сеть безопасности». Главное — не опускать проверки, даже если ничего не болит. А миф о том, что любая эрозия обязательно перейдёт в рак, стоит развенчивать.

Заметка в сторону: лично знаю одну прекрасную женщину, которая 10 лет назад услышала диагноз «эрозия» и дни напролёт переживала из-за онкологии. Сегодня у неё два здоровых сына и отличные ежегодные анализы. Паника иногда мешает трезво оценивать риски.

Лечение эрозии шейки матки и контроль состояния

Лечение зависит от причины и стадии изменений. Назначают медикаментозные препараты: свечи, кремы, антибиотики — если есть воспаление. Для стойких форм применяют физические методы: криодеструкцию (замораживание), лазерную терапию, радиоволновое удаление. Эти методы считаются щадящими и хорошо переносятся.

Стоит ли повторно сдавать онкомаркеры после лечения? Иногда — да, если был повод для опасений или найдены атипичные клетки. Но в большинстве случаев достаточно регулярного контроля (цитология, осмотр).

И что любопытно: иногда после появления любых новых симптомов женщины просят назначить анализы «на всякий случай»... просто для своего спокойствия. С врачами тут проще договориться, чем с собственной тревожностью.

Профилактика заболеваний шейки матки

Лучший способ уберечь себя — это профилактика. Регулярно бывать у гинеколога, хотя бы раз в год, даже если ничего не беспокоит. Не пропускать Пап-тесты, кольпоскопию при показаниях, обследование на ВПЧ.

Важно вовремя лечить воспаления, соблюдать гигиену, использовать барьерные методы контрацепции, особенно при смене половых партнёров. Нормализация гормонального фона тоже не последний пункт.

Образ жизни: физическая активность, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек — всё важно для женского здоровья. Справедливости ради, мало кто может полностью соблюдать все рекомендации, но даже небольшие шаги уже уменьшают риски.

Заключение

Диагностика и мониторинг состояния шейки матки должны быть частью заботы о здоровье каждой женщины. Онкомаркеры — не «волшебная палочка», а полезный инструмент для выявления скрытых патологий.

Не стоит откладывать визит к врачу, если есть выделения, кровянистые следы, боли или просто тревога. Для женщин с эрозией важно следить за своим состоянием и знать, что абсолютное большинство изменений поддаётся лечению и контролю. Спокойствие, регулярное обследование и доверие специалисту — вот формула безопасности.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Можно ли выявить рак шейки матки только по онкомаркерам?
   Нет. Онкомаркеры лишь дополняют картину, но диагноз ставится только на основе комплекса исследований: цитология, кольпоскопия, биопсия. Полагаться только на анализ крови — неправильно и небезопасно.

2. Как часто нужно сдавать анализы при эрозии шейки матки?
   Стандартно — не реже одного раза в год, если нет других показаний. При выявленных отклонениях — по рекомендации врача.

3. Связана ли эрозия с повышенными онкомаркерами?
   В большинстве случаев нет. Незначительные изменения могут быть при воспалениях, ВПЧ-инфекции. Резкое повышение — повод для дополнительной диагностики.

4. Эрозия шейки матки обязательно перерастает в рак?
   Нет. Только единичные случаи, связанные с предраковыми изменениями и наличием ВПЧ высокого риска, становятся злокачественными. Большинство эрозий доброкачественны.

5. Какие тесты лучше всего выявляют патологию шейки матки?
   Главные методы: кольпоскопия, Пап-тест, анализ на ВПЧ. По показаниям могут быть назначены онкомаркеры и биопсия.

Источники

• Скрининг рака шейки матки: современные подходы и международные рекомендации
• Руководство по гинекологии под ред. Г.М. Савельевой
• Рекомендации Ракового общества России (russcancer.ru)
• Клинические протоколы диагностики и лечения эрозии шейки матки (Минздрав РФ)
• Обзор ВОЗ по профилактике рака шейки матки

Для получения более подробной и индивидуальной информации обратитесь к врачу-гинекологу.