Эрозия шейки матки — одна из тех тем, что вызывает тревогу у многих женщин. И вопросов тут много: что теперь делать, как лечить, можно ли предохраняться, а если да — то чем безопаснее всего? Давайте разберёмся по порядку.

1. Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки — это дефект или повреждение поверхности слизистой, выстилающей шейку матки. Чаще всего врач видит ярко-красное пятно на шейке — означает, обычный плоский эпителий заменён цилиндрическим. Причины разные. Это могут быть инфекции (например, вирус папилломы человека), гормональные нарушения, травмы после родов, воспаления или даже грубый секс.

Главные симптомы встречаются не всегда. Иногда всё проходит бессимптомно, и женщина узнаёт об эрозии только на приёме у гинеколога. Но могут появиться кровянистые выделения после секса, повышенная чувствительность, обильные белые или желтоватые выделения, неприятные ощущения при половом акте.

Почему это важно? Дело не только в комфорте. Некоторые виды эрозии, особенно на фоне хронических воспалений или инфицирования ВПЧ, могут переходить в дисплазию и дальше — к предраковым состояниям. Поэтому регулярные осмотры и ранняя диагностика — это реальная страховка на будущее. Знаю, многим кажется: ничего не болит — значит, всё хорошо. Но тут такой номер не пройдёт.

2. Эффективные методы лечения эрозии шейки матки

Сегодня медицина предлагает разные подходы к лечению эрозии. Всё зависит от причины, формы и возраста пациентки.

Медикаментозное лечение включает противовоспалительные или антибактериальные средства. Иногда назначают гормональные препараты, если причиной стали нарушения цикла или половые инфекции. Этот этап чаще предшествует аппаратным методам.

Из физических методов выделяют:

• Криодеструкция — обработка эрозии жидким азотом. Засчёт холода патологические ткани разрушаются, потом замещаются здоровыми.
• Лазерная коагуляция — воздействие лазерным лучом, который прицельно уничтожает изменённые клетки. Практически не остаётся рубцов, восстановление быстрое.
• Радиоволновая хирургия — особый аппарат генерирует радиоволны, которые «срезают» больные участки. Метод малоинвазивный, обычно без осложнений.

В редких случаях, если есть подозрение на предраковый процесс или обширное поражение, прибегают к хирургической конизации шейки.

Что выбрать? Решает только врач после обследования — самостоятельный выбор метода здесь невозможен. Один раз у знакомой долго не исчезали выделения, лечение свечами не помогло. Оказалось, нужна радиоволна. После процедуры состояние полностью нормализовалось — вот такие дела.

3. Контрацепция при эрозии шейки матки: что нужно знать?

Подбор средств контрацепции при эрозии шейки матки — отдельная история. Не все методы одинаково допустимы и безопасны.

3.1 Можно ли использовать противозачаточные таблетки?

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например, "Джес", применяют даже при эрозии. Гормональные таблетки не повреждают слизистую, а некоторые исследования даже отмечают: у женщин, принимающих КОК, реже встречается истинная эрозия, из-за стабилизации гормонального фона. Однако есть нюанс — если есть воспаление, инфекция или противопоказания к гормонам (например, мигрени с аурой, тромбофилии), таблетки не подойдут. Также иногда КОК могут слегка усилить выделения, что пугает пациентов, хотя это не всегда повод для тревоги. В основном, таблетки типа "Джес" при эрозии шейки матки безопасны. Но назначать должен гинеколог.

Бывает, женщина решает пить таблетки самостоятельно — результат может быть непредсказуемым. Лично однажды сталкивалась с примером: у подруги после двух месяцев приема "Джес" нормализовался цикл, но эрозия никуда не делась — всё пришлось лечить физ.методом.

3.2 Противозачаточные свечи и местные методы

Свечи и вагинальные гели, например, с ноноксинолом, формально разрешены, но подходят не всем. Они могут вызывать раздражение и местную аллергию, а если есть эрозия — усиливать неприятные ощущения. Какие противозачаточные свечи можно использовать при эрозии шейки матки? Самыми щадящими считаются свечи на основе бензалкония хлорида ("Фарматекс"). Однако даже с ними возможны жжение и сухость.

Барьерные методы (презервативы) абсолютно безопасны при эрозии, а ещё — защищают от инфекций. Иногда это единственно разумный вариант, когда другие методы невозможны.

3.3 ВМС при эрозии шейки матки

Можно ли поставить спираль при эрозии шейки матки? Частый вопрос. Врач оценивает степень эрозии и наличие сопутствующих инфекций. Обычно установка ВМС противопоказана при активном воспалении, несанированной инфекции или обширной эрозии. Основные риски – усугубление воспаления, усиление кровянистых выделений и редкие случаи внедрения спирали в изменённую слизистую оболочку.

Ставят ли спираль при эрозии шейки матки? Иногда да, но только если эрозия не сопровождается воспалительным процессом или дисплазией. В любом случае — обязательный Пап-тест перед процедурой.

Иногда женщинам интересно: если эрозия шейки матки, можно ставить спираль? Ответ — индивидуально, после санации (лечения) воспаления. И сроки, и рекомендации обязательно обсуждаются с врачом.

3.4 Установка ВМС после лечения эрозии

После любого физического метода (крио, лазер, радиоволна) врачи советуют подождать минимум 2-3 месяца, чтобы слизистая полностью восстановилась. Только после контрольного осмотра и получения отрицательного Пап-теста можно ставить спираль. Иногда знают — женщины торопятся, приходит на установку уже через месяц после лечения, но это реально рискованно. Лучше подождать, чем столкнуться с осложнениями.

4. Особенности использования контрацептивов при эрозии шейки матки

Гормональные контрацептивы имеют плюсы: регулируют цикл, снижают риск миом и кист, не влияют на слизистую. Минусы — стандартные (тромбы, проблемы с печенью, индивидуальная непереносимость).

Местные средства — свечи, гели, презервативы — реже имеют системные побочные эффекты, но могут вызывать жжение при эрозии.

Как реагирует организм? Иногда наблюдается усиление выделений, легкий дискомфорт. У некоторых женщин эрозия реагирует на смену гормонального баланса или на местное раздражение. Это нормально в пределах разумного — но если появились боли, кровотечения, температура, обращаться к врачу надо сразу.

Бывает, организм на свечи реагирует бурно: зуд плюс жжение — приходится менять метод защиты, искать индивидуальное решение.

5. ВМС и эрозия шейки матки: все об установке и последствиях

5.1 Пап-тест перед установкой ВМС

Пап-тест (цитология) обязателен перед установкой спирали. Он выявляет атипичные клетки, инфекции и эрозии. Если при обследовании нашли эрозию — дальнейшие действия определяет врач. Обычно сначала нужно лечить эрозию, а уже потом думать о спирали.

Иногда результат Пап-теста неожиданен — казалось бы, всё в порядке, но анализы показывают воспаление. Тогда и осмотр становится важней, чем кажется на первый взгляд.

5.2 Возможные осложнения после установки спирали

После введения ВМС у некоторых женщин эрозия может появиться или усилиться. Возможны кровянистые выделения, тянущие боли, усиление воспаления. Однако при правильно проведённом обследовании риски минимальны.

В чем ошибка — иногда спираль ставят, не дождавшись заживления слизистой. Вот откуда осложнения. Главные принципы безопасности: санация влагалища, стабильный гормональный фон и контрольные осмотры.

5.3 Что делать, если возникла эрозия после установки спирали?

Если после введения ВМС появилась эрозия, важно снова обратиться к врачу. Иногда спираль рекомендуется удалить, а иногда — просто провести дополнительное лечение. Решение — всегда индивидуальное. Самостоятельно убирать спираль или отменять другие виды контрацепции не стоит.

6. Эрозия шейки матки и контрацепция: ответы на популярные вопросы

Можно ли пить противозачаточные при эрозии шейки матки?
Да, если нет противопоказаний к гормональной терапии. Препараты подбираются индивидуально.

Можно ли ставить спираль, если есть эрозия шейки матки?
В большинстве случаев — после лечения эрозии и при отсутствии воспалений. Но строго после обследования.

Какие противозачаточные средства выбрать при эрозии?
Гормональные таблетки под контролем врача, презервативы, щадящие свечи. Свечи на основе бензалкония хлорида предпочтительнее.

Эрозия после установки спирали: что делать?
Вернуться к врачу, провести повторное обследование, решить вопрос о целесообразности дальнейшего использования ВМС.

Когда можно ставить ВМС после лечения эрозии шейки матки?
Минимум через 2–3 месяца после подтверждённого заживления и отрицательного Пап-теста.

Иногда, к слову, пациентки уговаривают гинеколога поставить спираль сразу после лечения. Врач, как правило, отказывает — и поступает правильно.

7. Профилактика и регулярные осмотры

Профилактика эрозии включает регулярные визиты к гинекологу (не реже раза в год). Не стоит игнорировать скрининги на инфекции и Пап-тест.

Ещё одна важная мера — вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно если до 26 лет. Вакцина реально снижает риск развития серьёзных заболеваний шейки матки. Иногда женщины переживают — не поздно ли? Врачи чаще отвечают: даже в 28–30 лет вакцинироваться не поздно, если не было контакта с высокоонкогенными типами ВПЧ.

Ну и, конечно, бережное отношение к себе: избегать травм, выбирать надёжных партнёров, лечить воспаления своевременно.

Эрозия шейки матки — не повод для паники, но точно не тот случай, когда стоит закрывать глаза. Компетентный выбор метода контрацепции, своевременное лечение, регулярные визиты к врачу — и вы делаете всё правильно. Что-то показалось «не так»? Просто не откладывайте визит к гинекологу. Беречь здоровье — значит любить себя.