Эрозия шейки матки — одно из самых частых гинекологических состояний у женщин разного возраста. Часто это слово звучит на приёме врача и вызывает немало тревоги. Тем не менее, не всё так критично, как кажется на первый взгляд. Чтобы разобраться, чем отличается эрозия от дисплазии, что скрывается за обозначением CIN, и какие существуют стадии заболевания, давайте остановимся на деталях.

Что такое эрозия шейки матки?

Когда говорят "эрозия шейки матки", имеют в виду повреждение её слизистой оболочки — эпителия, выстилающего наружную часть шейки. Причин довольно много: механические травмы (например, при родах), инфекции (включая вирус папилломы человека — ВПЧ), а также хронические воспалительные процессы. Иногда даже обычные гормональные сбои могут сыграть роль.

Интересно, что чаще всего женщина не чувствует никаких тревожных сигналов. Заболевание обнаруживают случайно, например, во время профилактического осмотра. Если процесс заходит далеко, появляются жалобы — дискомфорт, а иногда и необычные выделения. Итог прост: не игнорируйте плановые визиты к гинекологу — порой за этими “мелочами” скрывается не только эрозия, но и более серьёзные проблемы.

Стадии и степени эрозии шейки матки

Медики выделяют стадии развития эрозии и степени поражения тканей. Это важно и для подбора лечения, и чтобы понять риски.

Эрозия шейки матки: стадии

1. Первая стадия

   Начальная форма поражения — небольшие дефекты на эпителии. Обычно человек живёт, не подозревая об изменениях: никаких болей, всё, как прежде. Такое встречается довольно часто, и, наверное, половина моих знакомых сталкивалась с этим на профосмотре.

2. Вторая стадия

   Площадь поражения увеличивается, воспаление может становиться более выраженным. Появляются жалобы на выделения или дискомфорт внизу живота. Не всегда — кому-то везёт, кто-то чувствует сразу. Заметно, что ситуация требует большего внимания.

3. Третья стадия

   Уже большая часть слизистой затронута. На этом этапе резко увеличивается риск перехода в дисплазию. Вторичная инфекция — не редкость. Врач обычно настаивает на дополнительных обследованиях.

4. Четвертая стадия

   Тяжёлое и обширное поражение, зачастую с предраковыми изменениями тканей. Срочно, быстро к гинекологу — тянуть уже нельзя.

Эрозия шейки матки: степени поражения

1. Эрозия шейки матки первой степени

   Только поверхностные небольшие изменения. Если вовремя обнаружить и пролечить, осложнений обычно не бывает. Самый спокойный вариант.

2. Эрозия шейки матки второй степени

   Здесь уже поражены и прилегающие участки тканей. Иногда это сопровождается воспалением, вероятность осложнений возрастает.

3. Эрозия шейки матки третьей степени

   Серьёзные патологические изменения эпителия. Тут без лечения велик риск, что процесс уйдёт дальше — к дисплазии и CIN. Бывает, пациенты спустя рукава относятся к приёму лекарств, но здесь уже шутки в сторону, иначе всё может стать сложнее (однажды и мне пришлось пересмотреть своё отношение к профилактике).

Связь эрозии шейки матки с дисплазией (CIN)

Дисплазия — более опасное состояние, связанное с атипичными изменениями в клетках эпителия. Аббревиатуру CIN (cervical intraepithelial neoplasia) гинекологи используют повсеместно. Самым неприятным становится тот факт, что эрозия шейки матки в ряде случаев может стать “трамплином” для CIN, хотя обратное встречается редко.

Степени CIN:

1. CIN 1 — дисплазия 1 степени

   Лёгкие атипичные изменения клеток на нижнем уровне эпителия. Иногда это состояние может самостоятельно исчезать, особенно на фоне лечения инфекций и укрепления иммунитета.

2. CIN 2 — дисплазия 2 степени

   Здесь поражены до двух третей толщи эпителия. Шанс перейти к CIN 3 довольно велик. Необходимы внимательное наблюдение и подбор терапии. Мне лично кажется, что именно на этом этапе особенно важно не запускать процесс.

3. CIN 3 — дисплазия 3 степени

   Тяжёлые изменения — атипичные клетки уже занимают всю толщу слизистой. Без лечения риск развития рака шейки матки становится очень серьёзным. По сути, это уже предраковое состояние. Иногда бывает трудно поверить, как много всего может случиться из-за небольшой “раны” на слизистой.

Отличие эрозии от дисплазии

Довольно частый вопрос: эрозия шейки матки и дисплазия — это одно и то же? Нет. Эрозия — это физическое нарушение поверхности эпителия. Дисплазия же — аномалии и “неправильное” деление клеток, иногда с потенциалом трансформации в онкологию. Поэтому CIN — не просто воспаление, а “сбой в работе” клеток, требующий повышенного внимания.

Порой встречаются слова “эрозия CIN 1” или “эрозия шейки матки дисплазия 3 степени”, но правильнее разделять эти понятия для чёткого понимания диагноза и прогноза.

Причины возникновения эрозии шейки матки и дисплазии

Главный “виновник” — инфекции, особенно вирус папилломы человека (ВПЧ, или HPV). Этот вирус найден более чем у 70% случаев CIN, и его выявление — стандарт диагностики уже давно.

К остальным причинам относят:

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• гормональные “качели”: например, дисфункция яичников или сбой после беременности;
• родовые травмы, аборты, последствия медицинских манипуляций;
• снижение иммунитета, стрессовые ситуации.

Иногда кажется, что что-то из этого списка касается всех рано или поздно… Потому регулярная профилактика — совсем не формальность.

Диагностика эрозии и дисплазии шейки матки

Точная диагностика начинается с осмотра гинеколога. Но обычного зеркала мало.

1. ПАП-тест (цитологический мазок). Выявляет начальные изменения, включая эрозию, CIN 1, 2 и 3.
2. Кольпоскопия — специальный микроскоп позволяет разглядеть слизистую “вблизи”.
3. Биопсия — берётся кусочек ткани для уточнения диагноза, особенно при подозрении на предраковые процессы.
4. HPV-тест — показывает наличие и вид вируса, от которого многое зависит в дальнейшей тактике.
5. Мазки на инфекции — помогает понять причину и подобрать лечение.

Честно сказать, после первых процедур бывает страшно, но опыт показывает — чем раньше обследование, тем спокойней задним числом.

Лечение эрозии шейки матки в зависимости от стадии

Подход зависит от того, насколько “далеко всё зашло”.

1. Первая стадия
   Обычно достаточно консервативной терапии — свечи или мази, противовоспалительные препараты. Иногда врач может назначить местное лечение, если нет признаков хронической инфекции.

2. Вторая стадия
   Добавляется физиотерапия, иногда лазерная обработка для ускорения заживления. Применяются системные (пероральные) лекарства. Бывали случаи, когда на этом этапе удавалось остановить процесс без хирургии — но не всегда.

3. Третья стадия
   Необходимы деструктивные методы: криодеструкция (заморозка), электрокоагуляция, лазерное прижигание или иссечение поражённого участка. После процедуры возможны незначительные выделения — это нормально.

4. Четвертая стадия
   Иногда требуется комплексное лечение с серьёзным оперативным вмешательством. В сложных случаях задаётся вопрос о сохранении детородной функции. Впрочем, подобные ситуации крайне редки, особенно при регулярных осмотрах.

Профилактика эрозии и дисплазии шейки матки

Лучший способ не сталкиваться с выраженной эрозией шейки матки 3 степени — профилактика. Вот что рекомендуют специалисты:

• Не избегать ежегодных профосмотров. Даже если ничего не беспокоит.
• Использовать презервативы для защиты от половых инфекций.
• Вакцинация от ВПЧ — пусть решение иногда даётся нелегко, но современные вакцины действительно снижают риск дисплазии и рака.
• Контролировать хронические заболевания, особенно “женские”.
• Следить за общим иммунитетом и избегать стрессов (звучит банально, но это действительно влияет на состояние слизистой).

Лично мне когда-то казалось, что это “страшилки для нерадивых”, но после беседы с врачом глубже осознала важность всех этих мер.

Заключение

Эрозия шейки матки не всегда сулит беду, особенно если выявлена рано и своевременно пролечена. Проблемы начинаются тогда, когда болезнь игнорируют или путают с опасной дисплазией — CIN. Главное — не доводить до третьей или четвертой стадии и помнить: профилактика и регулярные осмотры — залог здоровой и спокойной жизни. Даже небольшое изменение на слизистой может изменить ситуацию — и лучше узнать об этом сейчас, чем потом долго сожалеть.