Диагнозы «эрозия шейки матки» или «эктопия» знакомы многим женщинам. На первый взгляд, эти понятия кажутся очень похожими. Но на самом деле между ними есть принципиальная разница. Почему важно ее знать? Правильное понимание отличий влияет на выбор лечения и даже на ваше спокойствие. Мы разберёмся, что такое эрозия и эктопия, чем они отличаются, опасны ли они, а также почему иногда возникает путаница. И, честно говоря, даже медицинскому специалисту иногда требуется дополнительное уточнение.

Перечень вопросов, которые обсудим: что означает каждый диагноз, как их отличить, опасны ли такие состояния, когда стоит тревожиться и что делать дальше. Поехали.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки — это дефект слизистой оболочки на влагалищной части шейки. Проще говоря, это небольшая "рана" на поверхности. На месте здоровых клеток появляется зона повреждения.

Чаще всего эрозия возникает из-за хронических воспалений (например, цервицита или вагинита), травм (грубый половой акт, неаккуратные гинекологические манипуляции), инфекций (например, вирус папилломы человека), гормональных сбоев или механических повреждений. Иногда точную причину найти сложно.

Симптоматика не всегда явная. Значительная часть женщин узнаёт о эрозии только после осмотра у гинеколога — жалоб вообще нет. Иногда появляются кровянистые выделения после секса, неприятные ощущения, зуд, дискомфорт при половом акте. Меня лично удивляло, как часто воспалительные процессы протекают незаметно. Однако долгая нелеченная эрозия может приводить к хроническим инфекциям. В некоторых случаях она становится предраковым состоянием, особенно при длительном раздражении вирусами.

У меня однажды возник тревожный вопрос: почему так мало симптомов при довольно выраженных изменениях? Ответ оказался прост — на шейке матки не так много нервных окончаний.

Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки — это смещение внутреннего (цилиндрического) эпителия наружу, на влагалищную часть шейки. Иначе говоря, тип клеток, который должен располагаться внутри цервикального канала, оказывается "снаружи". При осмотре гинеколог часто видит ярко-красное пятно — оно и есть эктопия.

Причина чаще всего — природная перестройка у молодых женщин, особенно в период гормональных изменений: например, в подростковом возрасте, при беременности, во время или после приема определённых препаратов. Это можно назвать особенностью развития, а не патологией. Эктопия считается вариантом нормы у молодых девушек и нерожавших женщин. Даже у беременных она встречается до 40% случаев — довольно много.

В гормональном плане ведущее значение имеет уровень эстрогенов. При их росте клетки цилиндрического эпителия легко "перемещаются наружу". Но стоит ли бояться эктопии? Обычно нет. Опасность возникает, если процесс осложняется инфекцией, воспалением или атипичными изменениями клеток. А в подавляющем большинстве случаев никакого вреда нет. Хотя некоторые женщины отмечают, что при эктопии иногда бывают небольшие выделения после полового акта.

Пару лет назад моя знакомая волновалась из-за диагноза «эктопия». Провела неделю в стрессе, а потом гинеколог просто объяснил: «Это норма для вашего возраста. Ничего лечить не нужно». Правда помогает успокоиться, если услышать её от специалиста.

Чем отличается эрозия от эктопии шейки матки?

Вот тут возникает путаница. Чем отличается эрозия от эктопии шейки матки? Начнем с главного.

Этиология. Эрозия — это поражение, дефект, то есть маленькая язва или рана на слизистой. Причины её — воспаление, инфекция, травмы. Эктопия — сдвиг клеток внутрь наружу, перестановка, но не “рана”. По сути, эктопия — неразрушительный процесс, а эрозия — деструктивный.

Клинические проявления. Эрозия чаще может давать симптомы (кровянистые выделения, раздражение, дискомфорт). Эктопия протекает почти всегда бессимптомно, иногда возникают контактные выделения после секса, но в целом она «ведёт себя тихо».

Степень опасности. Эрозия — иногда предраковое состояние. Особенно если она долго не заживает и возникает на фоне ВПЧ-инфекции. Эктопия — почти всегда доброкачественная, самоизлечивается, когда гормоны "успокаиваются". Однако под неё иногда могут «маскироваться» другие патологии.

Реакция на лечение. Эрозия требует наблюдения, а иногда и удаления повреждённого участка. Эктопия чаще всего — нет, только если появились осложнения (воспаления, инфекции).

Почему эктопию называют "псевдоэрозией"? Такое название из-за внешнего сходства. Врачи прошлого не всегда могли чётко отличить, где рана, а где "не свои" клетки. Поэтому эктопию называли ещё и "псевдоэрозией шейки матки".

В каких случаях путают? На ранних этапах без кольпоскопии отличить по виду сложно. Иногда эктопию принимают за истинную эрозию, и наоборот. Далеко не всегда неонатальный осмотр даёт точный ответ — об этом стоит помнить.

Опасные ли они и что хуже? Всё зависит от диагноза. Эрозия опаснее, потому что может значить начало серьёзных проблем с предраковыми изменениями. Эктопия — нет, если только "поверх неё" не занеслась инфекция.

Удивительно, сколько переживаний бывает из-за ошибки в определении диагноза. Иногда достаточно разъяснить разницу, чтобы снять половину страхов.

Синонимы и другие названия эрозии и эктопии

Эрозия шейки матки по-другому иногда называют «истинной эрозией». В старых источниках встречается термин «язва». Эктопию, как уже было сказано, часто именуют «псевдоэрозией» или «эктопией цилиндрического эпителия». Иногда встречается путаница: эктопия и эрозия шейки матки будто бы одно и то же, но это не так.

Поэтому если вы услышали от врача «псевдоэрозия» — речь, скорее всего, об обычной доброкачественной эктопии. С чем можно спутать эрозию шейки матки? Часто — с воспалением, дисплазией, иногда даже с начальной стадией рака (но это реже). Есть и другие термины: эктропион, дисплазия, полипы — всё это совершенно иные нарушения. Эрозия и эктопия шейки матки — не одно и то же даже по классификации ВОЗ.

На практике часто приходится объяснять пациенткам: «эрозия и эктопия шейки матки — это разные вещи, даже если выглядят похоже». Моя подруга когда-то недоумевала: “Почему у меня то один, то другой диагноз за год?” Оказалось, разные врачи по-разному трактовали видимые изменения.

Как отличить эрозию от эктопии шейки матки?

Главный инструмент — осмотр гинеколога, но и он не всегда даёт точный ответ. Смотрят на цвет, форму, характер покраснения. Чаще всего эктопия выглядит как ровное, чёткое, красное пятно. Эрозия же — участок с нарушением целостности эпителия.

Кольпоскопия — осмотр под микроскопом со специальным раствором. Помогает различить истинную эрозию и эктопию, выявить атипичные клетки или подозрительные участки.

Цитологическое исследование (мазок). Позволяет увидеть изменения клеток, выявить признаки воспаления или злокачественных процессов. Особенно важно для исключения дисплазии.

Биопсия. Назначается, если есть подозрение на злокачественный процесс или при длительно незаживающей эрозии. Это берется маленький кусочек ткани для точного анализа.

Рекомендация от врачей: всегда уточняйте, что подразумевает гинеколог под вашим диагнозом. Если предлагают лечение, спросите: "А что показало цитологическое исследование?". И, даже если врач уверен — всегда проверяйте. Кстати, мне самой пришлось менять врача только потому, что диагностика, увы, была слишком поверхностна.

Спутанные диагнозы: что нужно знать?

Эрозию шейки матки можно перепутать не только с эктопией, но и с другими изменениями: воспалением, лейкоплакией, началом дисплазии или полипом. Иногда из-за неверной постановки диагноза назначают ненужные процедуры — например, прикусывают очаг при эктопии, которая через полгода исчезла бы сама.

Осложнения неправильной диагностики — избыточное лечение, ненужное беспокойство и, наоборот, пропуск серьёзной патологии. Частая ошибка: лечить эктопию как эрозию. Это приносит неудобства без пользы. Другая крайность — не назначить биопсию при подозрительной эрозии, из-за чего можно пропустить дисплазию.

И да, если вам говорят разные диагнозы — не бойтесь проконсультироваться у двух специалистов. Самостоятельно понять, что именно у вас — сложно.

Что хуже: эрозия или эктопия шейки матки?

Когда опаснее эрозия? Если длительно не лечится, сочетается с ВПЧ, есть атипичные клетки. В этих случаях необходим регулярный контроль или удаление очага. Эктопия почти никогда не опасна, но требует наблюдения, если сопровождается обильными выделениями, воспалением или признаками инфекции.

Профилактика — осмотры раз в год, сдача мазков, аккуратный половой контакт, барьерная защита. При появлении тревожных симптомов — не ждать, а идти к врачу.

Недавно услышала рассказ: женщина 3 года боялась идти на кольпоскопию после “страшного” диагноза. В итоге всё оказалось нормально — просто эктопия. А волнений и слёз было много.

Современные подходы к лечению эрозии и эктопии шейки матки

Лечение эрозии бывает разным. Медикаментозные методы — свечи, мази для заживления, если есть воспаление. Если эрозия не проходит — хирургические методы: прижигание, криотерапия, лазерное или радиоволновое удаление.

При подозрении на дисплазию всегда берётся биопсия и только после этого решают вопрос о более радикальном вмешательстве. Некоторые методы можно проводить и при планировании беременности, а другие требуют паузы.

Лечение эктопии почти всегда не требуется, если нет сопутствующего воспаления или настораживающих изменений. Нужно ли лечить физиологическую эктопию? Нет — под наблюдением она обычно исчезает без вмешательства. Лечение может понадобиться при присоединении инфекции, длительных кровянистых выделениях.

Мой гинеколог всегда повторяет: “Лечить то, что не требует лечения — вреднее самой болезни”. Как бы странно это ни звучало сначала.

Профилактика заболеваний шейки матки

Как защититься? Всё просто — регулярные осмотры у гинеколога хотя бы раз в год. Следить за чистотой, не увлекаться спринцеваниями без нужды, использовать барьерную контрацепцию при смене партнёра.

Образ жизни — правильное питание, снижение стресса, отказ от курения (оно ухудшает заживление слизистых!). Важно знать — почти 80% раковых заболеваний шейки матки связаны с вирусом папилломы человека, а значит, вакцинация — реально работает. В идеале — до начала половой жизни. Современные вакцины безопасны — их использование давно рекомендовано ВОЗ.

Все эти меры — несложные и по силам любой женщине.

Заключение

В чём разница между эктопией и эрозией шейки матки? Эрозия — это дефект, ранка оболочки, часто требует наблюдения или удаления. Эктопия — смена клеток, не болезнь, редко опасна, лечения почти никогда не требует.

Самое главное — не заниматься самодиагностикой. Обратитесь к специалисту, сдайте мазки, уточните диагноз. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу — ваш организм этого стоит.

Да, вопросов много, а информации — ещё больше. Но разобраться в разнице между эрозией и эктопией шейки матки — реально. Держите руку на пульсе своего здоровья и не откладывайте визиты к гинекологу. Профилактика — лучший путь к спокойствию.