Что такое эксцизия шейки матки при эрозии?

Эксцизия шейки матки при эрозии — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет повреждённый участок слизистой на шейке матки. Проще говоря, это локальное иссечение тканей, которые не восстановились самостоятельно или под действием медикаментов. Операция проводится под анестезией — чаще местной, иногда общей, в зависимости от метода и показаний.

Этот способ применяют, когда другие методы (свечи, прижигание, внутренние лекарства) не дали результата или когда есть подозрение на предраковое состояние. Например, при обнаружении дисплазии средней или тяжёлой степени, либо если эрозия сопровождается хроническим воспалением.

Основные показания для эксцизии: подтверждённая дисплазия шейки матки (CIN II-III), постоянные кровянистые выделения, неэффективность консервативной терапии, подозрение на начальный рак, а также обширная эрозия, которую невозможно вылечить несерьёзными методами. Именно в этих ситуациях иссечение становится единственным вариантом. Иногда решение принимается быстро — тут и возникает ощущение, что всё происходит прогрессивнее, чем ожидал.

Виды эксцизии шейки матки

Электроэксцизия эрозии шейки матки

Электроэксцизия — это метод удаления эрозии с помощью электрического тока. Врач берёт специальную петлю или иглу, по которой пропускается электричество. В результате, сразу режется и прижигается ткань, что уменьшает кровопотерю.

Главный плюс электроэксцизии — минимальное кровотечение. Одновременно с иссечением врач сразу коагулирует (прижигает) сосуды. Этот способ особенно хорошо подходит женщинам с повышенным риском кровотечений или если зона поражения имеет чёткие границы.

По сути, электроэксцизия эрозии шейки матки — это золотой стандарт, когда речь идёт о выраженных изменениях или подозрении на дисплазию. Ещё важно, что материал после удаления обычно легко исследуется под микроскопом. Тут я бы добавила: лично для меня решающим стал именно полный контроль за тем, что происходит во время процедуры, хотя вначале вариант с лазером казался заманчивым.

Эксцизия шейки матки петлей

Удаление эрозии шейки матки петлей — это разновидность эксцизии, которую осуществляют специальной тонкой проволочной петлёй (часто с электропитанием). Что интересно: петля аккуратно "срезает" изменённый участок одним движением. Врач чётко видит, какую именно ткань удаляет.

Механизм прост — под воздействием электрического тока петля быстро нагревается, ткани отсекаются и одновременно прижигаются. Такая техника снижает риск кровотечения и образования рубцов.

Метод эффективен для средних и крупных эрозий, особенно когда их границы расположены внутри видимой части шейки. Для женщин репродуктивного возраста петлевая эксцизия считается наиболее щадящей. Но никак не игнорируйте консультацию с врачом: далеко не всегда петля — оптимальный выбор.

Как проходит лечение эрозии шейки матки петлей?

Процедура лечения эрозии шейки матки петлей, проще говоря, состоит из нескольких этапов.

Подготовка пациента начинается с консультации гинеколога, сдачи мазков и анализов крови, тестирования на вирусы и бактерии (например, ПВЧ). Также иногда проводят кольпоскопию для уточнения границ патологии.

Петлевая эксцизия сама по себе выглядит так: женщину укладывают на гинекологическое кресло, обрабатывают влагалище антисептиком. Затем анестезируют шейку матки. Применяют петлю, проводят её через поражённый участок, удаляют нужный фрагмент, сразу прижигая сосуды. Кровотечение минимальное, длительность вмешательства редко превышает 10–15 минут, иногда даже меньше. После операции женщину оставляют на небольшое наблюдение.

Во время процедуры главное — бережно отсекают и убирают именно поражённые ткани, не трогая лишнего. Часто ткани сразу отправляют на гистологию.

Что значит иссечение эрозии шейки матки? Термин "иссечение" — это просто медицинское название для полного удаления видоизменённого участка слизистой. Основная цель — устранить патологию и дать возможность здоровым клеткам формировать новый эпителий.

Меня удивило, что восстановление после эксцизии реально происходит быстрее, чем после длительного медикаментозного лечения: процесс идёт проще и предсказуемее.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к эксцизии шейки матки всегда включает важные этапы.

Обследования перед эксцизией:

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализы на инфекции, в том числе скрытые (хламидиоз, ВПЧ, микоплазмы).
• Кольпоскопия и мазок на цитологию.
• Проведение теста на свертываемость крови.

Ограничения до процедуры:

Перед операцией нельзя:

• заниматься сексом за 2–3 дня до вмешательства,
• использовать влагалищные препараты (свечи, кремы),
• принимать ванну (лучше ограничиться душем).

Запрещается проводить процедуру во время менструации или кровотечений. Иногда врачу приходится переносить эксцизию — казалось бы, это мелочь, но на практике даже небольшой сбой цикла всё усложняет.

После процедуры эксцизии

После петлевой эксцизии шейки матки восстановление идёт поэтапно.

Рекомендации на период восстановления:

• Избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей (2–4 недели).
• Половой покой минимум две недели, а часто чуть дольше.
• Не использовать тампоны и не делать спринцевание.
• Принимать назначенные врачом препараты (специальные свечи или антибиотики).

Восстановительный процесс длится обычно 2–4 недели, хотя лёгкие выделения из влагалища могут сохраняться до месяца.

Возможные осложнения:

Риск осложнений после эксцизии небольшой. Важно знать:

• Возможны кровянистые выделения или небольшая боль.
• Если выделения усиливаются, становятся ярко-красными или появляется слишком сильный дискомфорт, лучше сразу обратиться к врачу.
• Признаки инфекции — температура, гной или неприятный запах.

У меня случай был довольно стандартный: ничего серьёзного, только пару дней лёгкий дискомфорт и страх, что что-то пошло не так (спойлер: всё обошлось).

Преимущества и недостатки эксцизии

Плюсы эксцизии

• Быстрота и простота процедуры: всё занимает 10–20 минут.
• Высокая эффективность — удаляется поражение полностью.
• Минимальная травматичность — ткани быстро восстанавливаются.
• Возможность точного обследования удалённой ткани.

Минусы эксцизии

• Есть риски — даже при опытном враче бывают кровотечения, воспаление.
• Формирование рубцов (редко, но возможно), что иногда влияет на раскрытие шейки во время родов.
• Эксцизия не подходит беременным и женщинам с серьёзными нарушениями свёртываемости крови.
• Может понадобиться повторная процедура, если поражение обширное.

Однако для большинства пациенток польза всё-таки превышает возможные неудобства.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если эрозия шейки матки вернулась?

Повторное появление эрозии встречается нечасто, но бывает. Врач может предложить повторную эксцизию либо другие методы лечения, например, радиоволновую терапию или лазер. Главное — доверять своему врачу и проходить регулярные осмотры.

Может ли эксцизия шейки матки повлиять на фертильность?

Как правило, если объём иссечения был умеренным и не было сильных осложнений, фертильность остаётся прежней. Но сочетание рубцевания и индивидуальных особенностей иногда требует дополнительного наблюдения — лучше обсудить детали с гинекологом до вмешательства.

Какие альтернативы эксцизии существуют?

Среди альтернативных методов:

• Лазерная вапоризация,
• Криодеструкция (заморозка),
• Химическая коагуляция,
• Радиоволновая терапия.

Однако при выраженной дисплазии или подозрении на рак именно эксцизия считается наиболее надёжной.

Кстати, удивительно, как быстро меняются подходы — ещё несколько лет назад советы могли быть совсем другими.

Заключение

Эксцизия шейки матки при эрозии — эффективная и относительно безопасная процедура, позволяющая полностью удалить патологический участок и предупредить развитие раковых процессов. Главное — своевременно диагностировать изменения и не бояться операций.

В любом случае, подходите к вопросу вдумчиво, консультируйтесь с несколькими специалистами. Своевременное лечение — залог женского здоровья. Если возникают малейшие тревоги — лучше один раз лишний раз пойти на приём, чем потом сожалеть о бездействии.